骡氨苄青霉素过敏继发脑积水的诊治

马鹏革,周 寒,霍小霞,冯候梅,黄 瑞

(1.陕西省绥德县动物疫病预防控制中心,陕西 绥德 718000;2.陕西省绥德县畜牧兽医技术推广站,陕西 绥德 718000;3.陕西省绥德县动物卫生监督所,陕西 绥德 718000;4.陕西省绥德县辛店乡兽医站,陕西 绥德 718000)

2008年8月31日至9月2日,我们诊治了一例骡因静脉注射氨苄青霉素过敏继发脑积水的病例,经治疗康复。报道如下。

1 发病情况

2008年8月31日早8时许,艽园乡畜主王某来本站,主诉他饲养的一头成年公骡不食,请求治疗。经询问得知,该骡于8月26日开始咳嗽,采食及精神状况正常。29日,经兽医诊断为咽炎,随即用生理盐水500mL,氨苄青霉素10 g静脉注射,当静脉注射到一半时,病骡烦躁不安,全身颤抖,但兽医未停止输液。过1 h后,病骡方安静,但精神沉郁,不爱走动,食欲明显减退,粪、尿基本正常。第2天,继续用上述药物,出现相同症状,且症状更为严重。当日,病骡食欲废绝,卧地不愿站立。31日病骡站立困难,强行驱赶站立时,两后肢开。

2 临床症状

病骡精神沉郁,反应迟钝,口腔黏膜、眼角膜潮红,尿混浊,未排便,未见咳嗽,颌下淋巴结触诊不敏感,大、小肠音弱,肺泡音基本正常,体温38℃,心率30次/min,呼吸 14次/min。

3 诊断

氨苄青霉素过敏。

4 治疗

采取脱敏、支持、调节酸碱平衡、解毒方法治疗。处方:复方盐水1000mL,10%葡萄酸钙200mL,地塞米松20 mg,10%葡萄糖1000mL,5%碳酸氢钠400mL,一次静脉注射;发面团0.5 kg,灌服。4 h后,病骡站立轻松,精神状况明显改善。胃肠蠕动音加强,开始嗅食。体温38.4℃。9月1日,病骡开始采食、饮水,但采食时呈吞食状,有时口含草不食,站立时前后肢呈行走状姿势,不后退,阴茎长时间兴奋外露。间隔2 h左右先出现右眼震颤,右面部抽搐,后身躯强直性前倾,持续约5 min左右症状消失。遂怀疑为过敏继发脑室积水。采用降低颅压,排水,增加钙制剂,消炎等方法治疗。处方为:10%葡萄糖1000mL,50%葡萄糖400mL,复方盐水1000mL,10%葡萄酸钙200mL,20%甘露醇750mL一次静脉注射;10%磺胺嘧啶钠120mL颈部多点肌肉注射;9月2日,病畜症状明显减轻,采食基本正常,咳嗽减弱。上述处方再用2 d,病骡完全康复。10 d后随访,此骡再未出现异常。

5 分析及讨论

该骡因病静脉注射氨苄青霉素过敏,引起脑血管通透性增大,脑脊液异常增多,颅内压增高,致使病畜出现一系列脑积水症状。我们及时采取脱敏,脱水,降低颅压,增加钙制剂,消炎,健胃等措施,使病畜康复。本病例由于首诊兽医治疗用药时不仔细观察病畜反应,出现药物不良反应时未停药,也未采取解救措施,使病情进一步加重。尽管我国《兽药药典》中未规定动物进行青霉素过敏试验,但临床治疗中也有不良反应的发生。2002年本县就曾发生过一例用青霉素冲洗奶牛子宫导致牛过敏死亡的医患纠纷。因此,临床治疗中,过敏反应应引起广大兽医从业人员的高度重视。本病畜在治疗的过程中,随着病畜病症的不断显露,我们及时调整治疗思路进行对症治疗,取得了很好的治疗效果,为我们今后的临床诊疗工作积累了经验。

6 建议

(1)国家兽药管理部门应加强药物不良反应的管理,督促兽药生产企业在包装上标注药物不良反应的提示。(2)建立药物不良反应监测、报告制度,为我国兽药管理科学化、规范化提供依据。(3)加强兽医从业人员的技术培训,提高他们的临床诊断技术和治疗应变能力,减少失误,使他们能更好的为畜牧业生产服务。