整体护理在手术室患者中的应用

叶晓红

随着医学护理模式的程度逐渐趋向以人为本，以患者为中心的护理模式得到广泛应用。手术室作为一个特殊的环境，以往的工作方法就是在手术间配合手术为主，机械的完成任务。而手术不论大小，对患者来说，其心理都会受到重大打击。我们通过术前访视、术中护理及术后随访，给予患者必要的心理支持及健康指导，使患者以最佳的身心状态接受手术，确保手术的成功，术后尽早康复出院[1-3]。

安徽省妇幼保健院手术室进行整体护理的时间虽然不长，但是效果显著，患者的心理负担及焦虑程度经比较有很大的改善。

1 护理方法

1.1 术前护理

术前访视：术前1d由手术当日的护理人员避开治疗用餐时间到病区查看病历，了解患者的一般情况、年龄、职业、文化程度、手术史、肝功能及过敏情况，然后到病房与患者交谈，主动自我介绍并介绍手术室的情况、手术体位、麻醉方法、手术大概的过程及时间和术前必要的准备。告知患者必要的准备，告知患者整个过程有巡回护理人员和麻醉师在身边负责其生命。术前指导患者注意个人卫生、皮肤准备，进入手术室前除去饰品、手套、假发、不化妆以免影响观察病情变化[4,5]。主动了解患者最关心的问题，说出心里感受及术后疾病恢复的担心和焦虑，帮助患者确立战胜疾病的信心，解除患者的紧张感和疲劳感。介绍同类手术患者的康复情况，如有可能请做过同类手术的患者现身说法。患者担心的情况有很多，尤其担心疼痛问题，我们应该告知患者手术是在充分麻醉、安全和无痛的情况下进行的。患者关心主刀医师的技术和手术效果，应告知患者该问题应由负责手术的医师向其解释，如果有疑难情况会组织全院有关科室有经验的专家亲临解决，患者尽管放心。很多患者会因紧张、恐惧致使夜间睡眠不佳，护理人员应该关心、安慰、鼓励患者解除思想顾虑。访视前要对患者的情况有一定的了解，与患者交流时观察其言行，见机行事。通过积极暗示、支持性语言，端庄的举止、和蔼的态度，一定的心理学知识和良好的沟通技巧，树立患者战胜疾病的信心，使患者在生理和心理上达到最佳状态。

1.2 术中护理

术前护患之间有了一定了解，手术当日根据患者的病情选择入室方法，再次进行必要的核对，了解患者前晚饮食及睡眠状况。患者看到是前1天与自己交流过的护理人员协助做手术，心理上就会放松很多。调节手术间的温、湿度（22～25℃，50%～60%），进行必要的治疗，如输液、协助麻醉师穿刺和固定好压束带。清醒患者尽量减少不必要的暴露，满足患者自尊的需要。可以对患者进行解释，如穿刺会有酸胀感，术中牵拉脏器会有牵拉痛使患者提前做好心理准备。麻醉效果良好，安置手术体位最大限度保持患者的舒适与安全，不压迫、牵扯任何神经、肌肉以免造成损伤。对清醒患者要询问有无不适，有情况及时告诉护理人员，随时观察患者的病情变化。手术过程中始终在手术间，尽量减少噪音刺激，吸引器调到最佳状态供其使用。操作过程中，动作敏捷、轻柔，操作准确无误。提供良好的技术服务给患者安全可靠的感觉。随时观察患者病情变化，不谈论与手术无关的事情，手术过程井然有序，认真解答患者提出的问题，并表示理解、同情。手术结束，护理人员用温盐水擦净患者的血迹，穿好衣服，盖好被褥，引流袋要固定，搬动患者动作轻柔，与麻醉师一同送患者至病房[6-8]。如果说术前访视靠的是嘴，那么术中护理靠的是精湛护理技术。

1.3 术后随访

一般于术后第3天评估护理效果，大手术可延后（同时访视次日的患者）。先到护士站查看病历，了解患者情况后再到病房访视患者，询问患者的感觉，告诉患者疼痛是必然的，你是坚强的，已挺过最艰难的时刻，随着时间的推延情况会越来越好转。耐心解答患者及家属提出的问题及注意事项，根据病情鼓励患者进行早期活动和功能锻炼，进行必要的卫生清洁，并祝愿患者早日康复。这一环节强调是耐心及爱心。

2 结 果

经过术前访视的患者，术中心态平和、情况稳定占96%，情绪紧张占4%，术中配合基本都满意。经过术前心理疏导及术中精心护理，术后观察发现患者精神状况良好，伤口愈合快，患者及家属对手术室做的整体护理工作予以高度的肯定。

[1] 江赛进.新编护理知识1000题[M].北京:中国科学技术大学出版社,2006.

[2] 刘正良,彭望香.手术室护理管理[M].长沙:湖南科学技术出版社,2005.

[3] 成翼娟.整体护理实践[M].北京:人民卫生出版社,2002.

[4] 袁小兰,李红霞 ,李莹等.手术病人整体护理的初探与体会[J].护士进修杂志,2004,6(11):560-561.

[5] 刘苏君,魏革.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社,2002.

[6] 张翠.整体护理在手术室带教的应用[J].医学文选,2005,24(2):104-105.

[7] 李淑迦,巩玉秀.护理学分册[M].北京:人民军医出版社,2009.

[8] 姜寿葆.外科护理学[M].杭州:浙江科学技术出版社,1997.