特发性气胸手术治疗分析20例

张云德

辽宁省宽甸县中心医院胸外科（118200）

1996年至今宽甸县中心医院进行了20例特发性气胸的手术治疗，均为探查性手术，取得了良好效果，并积累了经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共20例，男17例，女3例，年龄18～27岁，左侧12例，右侧8例，均为两次以上反复发作气胸，最后一次复发后开胸探查。术前胸部CT检查未发现有肺大泡及其它明显病变，术中探查有少量漏气点。但大部分无明显漏气，做漏气点表面修补或不修补，做胸膜摩擦后术后无气胸再发生。

1.2 手术方法

取双腔管麻醉，后取得切口于第五、六肋间入腔，切口一般10～15cm，仔细探查肺表面及肺根部。肺间裂组织，查找漏气组织，并分离部分粘接带，后复测试肺表面有无漏气情况，如有漏气，局部间断一号丝线小针缝合，无漏气，做干纱布胸膜摩擦，摩擦应仔细，无遗漏。上下胸腔各放置一枚1.0cm以上硅胶管，使术后肺充分复张。

2 结 果

20例特发性气胸手术后无1例复发，术后出血200～300cm，24h后下床活动，胸腔引流管无漏气，复查胸片肺复张良好后陆续拔出，术后无并发症发生，均取得良好效果。

3 讨 论

特发性气胸为自发性气胸一种[1]，其独特性复查CT及术中很难发现具体占位及病灶，手术原因为多为气胸反复发作而作探查性手术[2]。术中很少发现有明确漏气点或无漏气点。最初几例术中术者也很疑问；但做胸膜摩擦处理后再充分胸腔引流促进术后肺复张术后无再发气胸出现。均取得良好效果，本组病例，男女比例6∶1，左肺发病多于右侧。具体发病原因有待于进一步临床探讨，为以后处理特征发气胸积累经验。

[1]张锦恒.现代胸科疾病的诊断与治疗[M].北京：北京科技出版社,1994：57-60.

[2](美)谢尔斯.普胸外科基础[M].北京：人民卫生出版社,1991：504-505.