李月英 李东方 李海龙
(山东省安丘市人民医院,262100)
气管异物通常是指发生于声门裂以下的异物,是耳鼻喉科常见的急症之一。可造成气管梗阻或窒息而危及生命。我院2006年7月~2008年6月共诊治气管异物24例,经及时诊治,均痊愈出院,现将本组病例的原因及诊断分析讨论如下。
性别和年龄:男19例,女5例。年龄最小者15天,最大者4岁。其中未满1周岁的婴儿3例,1~2岁12例,2~3岁8例,4岁1例。
异物的种类:24例均为外源性气管异物,其中植物性异物21例,占总数的87.5%。动物性异物3例,占总数的12.5%。
病史与体征:有明确的异物吸入史且症状、体征典型者21例,占总数的87.5%。无明确的异物吸入史,但反复发作支气管肺炎者3例,占总数的12.5%。
发病季节:春节期间发病者9例,占总数的37.5%。其余15例无明显季节性。
1~3岁的幼儿因牙齿发育不完善,不能将花生、瓜子、豆类等食物嚼碎,加之喉的防御反射功能不健全,尤其是男性幼儿性格好动,进食时嬉笑、哭闹较女孩为甚,因此气管异物发病率高。
对于少数无明显异物吸入史,但有发热咳嗽等症状而久治不愈,或支气管肺炎反复发生者应高度怀疑,仔细检查,可根据肺部听诊有拍击音或一侧肺呼吸音减弱或消失辅助诊断。X线胸部透视出现纵隔摆动现象、肺气肿、肺不张等体征确诊。
多数患者异物种类明确,少数不明确异物种类的患者可根据临床特点判断。植物性异物如花生、豆类等食物因含有游离脂酸,可刺激气道黏膜引起炎症反应,使黏膜充血、肿胀,分泌物增多,并可有发热等全身症状。反之,矿物性或动物性异物对黏膜的刺激较小。
气管异物是一种完全可以预防的疾病,尤其是在春节期间预防工作更为重要。因为春节期间尤其基层农村,家家户户都备有花生、瓜子之类的食品,而成年人往往受到节日忙碌和欢乐气氛的影响,忽略了对孩子的照顾,造成幼儿自食花生、瓜子的机会增多,成为气管异物发病率最高的季节。因此,应广泛开展宣传教育工作,避免给3岁以下的小儿吃花生、瓜子、豆类等食物,进食时不要嬉笑、打骂或打闹,以免深吸气时误将异物吸入。教育小儿不要有口中含物的不良习惯,以减少气管异物的发生。