加味阿胶鸡子汤治疗滑胎42例

王随英

(商丘市中医院 河南 商丘 476000)

加味阿胶鸡子汤治疗滑胎42例

王随英

(商丘市中医院 河南 商丘 476000)

笔者认为引起滑胎之原因总不外于中气亏损,肾气不固,血虚失养,阴虚内热等所致,运用自拟加味阿胶鸡子汤在门诊和病房观察治疗滑胎,疗效显著。

加味阿胶鸡子汤 治疗 滑胎

笔者自2004年1月至2008年1月运用自拟加味阿胶鸡子汤在门诊和病房观察治疗滑胎(习惯性流产早产)42例,疗效显著,结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本文42例中,习惯性流产32例,习惯性早产10例,其中:2次妊娠、2次滑胎者16例;3次妊娠、3次滑胎者15例、4次妊娠,4次滑胎者9例;5次妊娠、5次滑胎者2例。除22例由摔扭、过劳、忿怒、性生活频繁等明显诱因致滑胎者外,其余20例均无明显诱因,至时而胎滑。因42例中,36例在滑胎之前均有腰酸、腹痛、下坠、阴道出血等胎动不安之先兆,仅6例无明显症状,至时而胎滑。

1.2 辩证分型

1.2.1 中气亏损型 多见于身体脾胃虚弱之患者。每次妊娠,反应较重,恶心、呕吐、不思饮食等持续时间较长,证见头晕乏力,气短懒言,食少便溏,畏寒肢冷,动则腹部有下坠感,脉细无力,舌质胖嫩,或边有齿痕,苔薄白等证。

1.2.2 肾气不固型 多见于先天性不足或子宫发育不良之患者,每次妊娠后,即证见头晕耳鸣,腰酸痛,腹部下坠,白带量多,小便频数,脉沉迟,舌淡苔薄白等证。

1.2.3 血虚失养型 多见于素日体弱而贫血者,每次妊娠后,即证见贫血加重,面色萎黄,口唇、爪甲苍白,头晕目眩,心悸,懒言、脉细无力,舌红苔薄白等证。

1.2.4 阴虚内热型 多见于素体阴虚火旺之患者,每次妊娠后,即证见发热口臭。口渴欲凉饮,心烦失眠,牙龈出血。小便黄赤,大便秘结,脉细而数,舌红少津苔薄等证。

本文42例中,中气亏损型16例,血虚失养型12例,肾气不固型9例,阴虚内热型5例。

2 治疗方法

2.1 基础方法

阿胶12g,鸡子2枚,红糖30g。

2.2 辨证加减法

(1)中气亏损型,加党参12g、土炒白术15g、砂仁10g、桑寄生15g(2)血虚失养型,加当归12g、炒白芍12g、熟地15g、龙眼肉30g;(3)肾气不固型,加熟地12g、枸杞15g、菟丝子15g、炒杜仲15g(4)阴虚内热型,加北沙参15g、黄芩10g、竹茹12g、生地12g。

2.3 药物煎法

根据临床辨证,首先确认为何种类型的滑胎,然后取加减法中该型之药物先煎取汁,用药汁将阿胶炖化,打入鸡蛋,待蛋熟,再加入红糖温服。

2.4 (1)对于有腰酸、腹痛、下坠、阴道出血等明显胎运不安先兆者。急用基础方中阿胶、鸡子、红糖。文火清水炖胶、煮蛋、化糖,1d3次煎服,早晚各1次,等胎动不安之先兆暂停后,再辩辨证求因,分型诊疗。(2)对滑胎无明显征兆症状者,应从滑胎好发月份前1个月前开始,辨证分型,固本保胎治疗,滑胎前1个月,1d1剂,每晚服;滑胎月份过后,再服1个月,间日每晚煎服1剂。

3 结果

3.1 疗效标准

临床治愈:不论滑胎者有无明显的胎动不安先兆,服药后,各型临床自觉症状和体征全部消失,胎儿得保,并足月出生者;无效:服药后各型临床自觉症状和体征不能控制至时仍难免滑胎者。

3.2 治疗结果

本文42例中,临床治愈37例(其中,中气亏损型14例,血虚失养型10例,肾气不固型8例,阴虚内热型5例)占88.09%,无效5例(其中中气亏损型2例,血虚失养型2例,肾气不固型1例,占11.9%。

4 典型病例

张某某,女,29岁,2004年10月初诊,主诉:习惯性早产,均为妊娠7个月。来诊时又妊娠4个月,近10余天阴道有少量出血,伴有头晕耳鸣、腰酸、腹痛下坠、畏寒倦卧、白带量多、脉见沉细。舌淡苔薄白,认为证属肾气不固型滑胎,即给予阿胶12g、鸡子2枚、红糖30g,煎服,早晚各1次,连服1周,阴道出血停止,腹痛下坠明显好转,但仍感头晕,腰酸乏力,是肾虚精亏之故。改用熟地12g、枸杞15g、炒杜仲15g,水煎取汁,炖阿胶鸡子汤服,每晚1次,连服15d。全身自觉症状患除,继以六味地黄丸(每晚服15粒),调服2个月余,体健如常,后足月顺产1名男婴。

5 体会

妊娠2、3个月胎即坠者,谓之坠胎,屡屡坠胎,谓之滑胎。从临床所见,笔者认为引起滑胎之原因总不外于中气亏损,肾气不固,血虚失养,阴虚内热等所致,尽管原因甚多,但终以肝肾不足,阴液虚损,冲任不固,胎元失养为其主要病机,故取之肝肾的阿胶,补肝肾,益冲任,补血止血,以固胎元,配鸡子滋养阴血,红糖补益中气,三味相合,共收补肝肾,固冲任,益气血而安胎之效。此外,再针对临床导致滑胎的不同病因,辨证治本,如气血亏损者,以健脾益气之参、术等煎汤炖阿胶鸡子汤服。如肾气不固者,以补肾气之枸杞、菟丝子、熟地等煎汤炖阿胶鸡子汤服;如血虚失养者,以滋阴补血的龙眼、归芍等煎炖阿胶鸡子汤服;如阴虚内热者,以养阳清热的沙参,生地、黄芩等煎汤炖阿胶鸡子汤服,恰当配伍,更增其效。

R289.5

A

1674-0742(2010)08(b)-0128-01

2010-06-03