中医中药治疗肺炎恢复期经验探讨

詹必勋 王丛礼 邹 华

1.黑龙江省牡丹江市血栓病医院,157000 2.黑龙江省牡丹江市中医医院

笔者经过多年的临床实践发现,采用中医中药内服外用综合疗法辨证治疗肺炎恢复期,可激发机体免疫机能,调整机体阴阳平衡,清除余邪,使病人能够尽快康复。现将临床常用治疗方法及辨治体会简要归纳如下,以飨同道。

经验方

1.橘红13g,半夏16g,茯苓 15g,桑白皮15g,杏仁13g,川贝母 5g,苍术 16g,枳壳 13g,甘草 3g 。水煎 ,每日1剂分2次服。功能:健脾肃肺化痰。主治:患肺炎后迁延难愈,证见咳嗽痰多,喉间痰鸣,时有低热,胃纳呆钝,形神疲软,便溏腹胀,面黄消瘦,舌苔厚腻,双肺听诊有散在性水泡音或局限于肺底、腋下。

2.麻黄 13g,杏仁 6g,石膏 15g,葶苈子16g,鱼腥草15g,蒲公英10g。水煎,每日1剂,分 3～4次服。主治小儿肺炎(热闭型)。

3.生石膏、滑石各 30g,大黄 15g,甘草 9g,朱砂3g。上药共研末。1岁每服1.5g,每增1岁增加0.6g,1日3次,开水冲服。主治小儿肺炎。

4.金银花6g,连翘 4.5g,牛蒡子4.5g,竹叶4.5g,僵蚕4.5g,桔梗 3g,荆芥 3g,粉葛根 3g,豆豉 9g,鲜芦根12g,升麻 2.4g,葱白6cm(后下)。每日 1剂,水煎服,注意避风。主治顽固性肺炎。

5.生地黄 15g,麦门冬12g,玄参 12g,生石膏 20g,知母14g,赤芍20g,牡丹皮 15g,金银花20g,连翘 15g。主治肺炎恢复期余热未尽所致低热、咳嗽等症。

敷贴法

1.白芥子 30g(炒),面粉 30g。将白芥子研细末,加入面粉,用水调糊状,以纱布包好,敷于背部第 3～4胸椎处,每天1次,1次15min。连敷3天。主治肺炎后期,痰多不净者。敷后要检查2次,如见皮肤发红,即可将药去掉。

2.大黄、黄芩、黄柏、栀子、连翘、杏仁、桃仁各等份。研成细末,温水调成糊状敷于胸背部,12h取下,日1次。主治肺炎恢复期啰音吸收不良。

3.桑叶 15g,杏仁10g,知母15g,前胡 10g,白前10g,桔梗 6g,甘草 3g,金银花 20g,鱼腥草 20g。上药水煎后用雾化法,将气雾吸入,1日 3次,5～7天为1个疗程。主治支气管肺炎恢复期咳嗽不断,喉间痰鸣。

点滴法

贯众和醋重量比为5∶1,加水煎成每10ml含贯众5g,醋1g。取上液每日滴鼻 3次,每次 1～2滴,可连用10～30天。主治肺炎轻者或预防肺炎发作。

艾灸法

1.肺俞、身柱、定喘、膻中穴。按温针灸法常规施术。先用毫针刺入穴位,得气以后,用2寸艾卷插在针柄上,点燃,使热感从针体传到穴位局部,待艾卷燃尽,留针10min,每日1次,10次为1个疗程。主治肺炎。施灸前先行针刺补泻手法,后施灸。

2.肺俞、定喘、大椎、膻中穴。按艾炷隔姜灸法操作施灸,每次取 2穴,每穴上放置鲜姜片和中艾炷(黄豆粒大),每次每穴施灸3～5壮,隔日灸治1次,7次为1个疗程,主治肺炎。施灸时若姜片干枯或皱缩应立即更换新鲜姜片。

敷灸法

1.胸部(上自胸骨上窝,下至剑突,左右以锁骨中线为界)。按敷灸法操作施术。取天花粉、生黄柏、生乳香、生没药、樟脑、大黄、生天南星、香白芷各等份。共研为细末。以温食醋调合成膏状,置于纱布上,贴于胸部,每12～24h更换1次,1周为1个疗程。主治支气管肺炎咳嗽痰多。本方能清热泻火、活血化瘀而达治病的目的。

2.背部第3～4胸椎处。按敷灸法程序操作施灸。取肉桂 12g,丁香 18g,川乌头 15g,草乌头 15g,乳香15g,没药 15g,红花 30g,川芎 30g,赤芍 30g,透骨草30g。上药做成10%油膏敷于背部,每日2次,5～7天为1个疗程。主治肺炎湿性啰音久不消失的患者。本方药物有剧毒,切忌口服。

3.肺俞、心俞、膈俞(均取双侧)。按敷灸法操作施灸。取洋金花30g,甘遂 10g,细辛15g,白芥子 35g,麝香少许备用。上药(除麝香外)共研细末,用生姜水调匀,做成5g重圆形饼,每年伏天,先刺穴位,得气后出针,然后在药饼上放麝香0.01g,用橡皮膏将药饼固定于穴位上,2h后去掉,连续3次为1个疗程。主治肺炎迁延不愈。此法一般在夏季三伏天敷灸,每伏1次,每年3次。

火罐法

1.胸背部湿性啰音明显处。选用火罐口径为2寸的玻璃罐,用镊子夹纱布蘸95%酒精点燃,闪火法将罐吸附于所选部位,留罐 10min。每日 1次,10次为1个疗程。主治肺炎啰音多而难消者。对本法效果不明显的患者,尚须加用抗生素等其他方法治疗。

2.大抒、风门、肺俞穴。先将穴周皮肤涂少许油膏,然后用闪火法将罐扣于穴位上,留罐10min,每日或隔日治疗 1次,7～10天为1个疗程。主治肺炎急性期已过,热退、精神体力较好的病人。凡心脏病、全身浮肿、皮肤过敏、血友病、皮肤易出血者,以及拔罐部位有皮肤病、剧烈痉挛、极度衰弱、皮肤失去弹性者,均不可拔罐。起罐后如局部皮肤颜色紫红,则不可连续再拔,并需防止擦破,可用纱布敷盖保护。如已破,可敷消炎药或涂上 1%龙胆紫药水、红药水,防止感染。

3.肺俞、肺热(第 3、4胸椎旁开 5分)、阿是穴(肺部啰音处)。每次选 1～2个穴拔罐,留罐15min,每天1次,5天为1个疗程。主治小儿肺炎啰音吸收不良。凡高热或有中毒症状、心功能不全者,幼婴(6个月以下)或Ⅱ～Ⅲ度营养不良未纠正者,不用此法。操作中需防烫伤及避免受凉。仍需应用一种抗生素。合并营养不良及佝偻病者,予以对症治疗。

以上方法笔者在临床中经常用,有时应用两种或两种以上,有时多种方法联合应用,效果显著,为广大医生参考。