虚寒性腹泻治验

续希建 续希乾

(山东省菏泽市开发区岳程中心医院,274000)

虚寒性腹泻是指病程日久,以肠鸣、腹泻、大便溏薄、完谷不化、四肢不温为主症的病变。临床上现代医学采用抗感染、免疫制剂纠正体液电解质等方法治疗。笔者在多年的临床实践中,对该病有一定的认识,应用中药治疗,颇有效验。

病因病机

脾胃为发病之本。脾胃居中焦,有纳谷、腐熟、传输之职,具有升清降浊之功能。无论外感之邪,或饮食劳倦内伤,还是情志不遂,皆能导致脾胃受损失健运,湿气内生,阻滞升降之职。肺与大肠相表里,肺气的宣发失职,势必影响到大肠的功能。宜注意到肺与大肠的关系,适量增加补益肺气之品,宣降肺气。病程日久损伤脾肾阳气,阳气不得温煦,而湿气滞留,阻遏气机。

典型病例

患者,男,42岁。患者腹泻8个月,多方医治无效,呈进行性加重,继而全身浮肿,经友人介绍来我院求治。主诉:几个月前外出拉车挣钱,当时正值盛夏,天气闷热,汗流浃背,又遇天降倾盆大雨,无处避雨,只得冒雨行路,到达地点后,又洗冷水澡,第二天就腹泻,随即买点西药服后好转。但时轻时重,经多家医院按胃肠炎治疗,未见明显好转,不得已住院治疗。

体会

本方以高丽参益气补虚;苍术、白术健脾燥湿;车前子、木通利湿,使湿有出路,前人曾说:治湿不利小便非其治也。附子温阳,和干姜增加温热散寒之功;甘草、白芍酸甘化阴;半夏治呕,配苍术开痞,共奏益气、健脾、温阳利湿之功效。

本病主要是脾肾阳气不足,阴阳之气不相交,阴寒之邪盛于下,阳气无所依附而上浮,上下不通,阴阳相格,阴盛于下则下利清谷而脉沉细。格阳于上则心中烦热,舌红无苔,湿阻中阳则胸脘痞满。本病阴寒是真,热象是假,此乃阴寒内盛,虚阳上越之真寒假热症。