中药黄芪注射液在外科术后的临床应用

刘国安

吉林省榆树市医院,吉林 榆树 130400

黄芪为豆科多年生草本植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。主产于内蒙古自治区、山西省、黑龙江等地。黄芪甘而微温,归脾、肺经。具补气生血之功效。凡脾肺气虚,头晕气短,懒言无力,阳气下陷等用之皆有良效。黄芪注射液是将黄芪中有效成分提取而制成的中药针剂具有益气养元、扶正祛邪、健脾利湿通脉作用,是心血管疾病的常用药品,在其他内科疾病治疗中也有广泛应用。为了解中药黄芪注射液在外科术后的临床应用笔者查阅文献介绍如下。

1 中药黄芪注射液在心脏外科术后的临床应用

有人将 40例法洛四联症术后患儿分为对照组 (20例,给予常规治疗)和黄芪组 (20例,在常规治疗的基础上加用黄芪注射液结果应用黄芪注射液后,异常升高的 IgG、IgM、 C3、 C4、 CD8+和CD19+于治疗后第 1～2周开始下降,且于第 3～4周基本恢复到正常组水平,而异常下降的 IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+/HLA-DR+和CD3+/CD16+-CD56+于治疗后 1周开始逐渐升高,于治疗后 2～3周恢复到正常组水平,血浆和外周血单核细胞体外产生的白细胞介素 -6和肿瘤坏死因子-α于治疗后 1周开始逐渐下降,于治疗后 3～4周恢复到正常组水平,上述指标治疗前后差值治疗组均优于对照组,认为黄芪注射液可明显改善 TOF 患儿术后的免疫功能[1]。有学者发现连续 7天给予黄芪注射液可逐渐改善 TOF 患儿术后的心功能和血流动力学状态,且随用药时间的延长而明显,黄芪组患儿脱离呼吸机时间、重症监护室 (ICU)停留时间和正性肌力药物静脉应用时间均较常规组明显短,认为黄芪注射液可明显改善 TOF 患儿术后的心功能和血流动力学状态,缩短患儿术后恢复时间[2]。选取 40例体外循环下心脏瓣膜置换手术患者,分为黄芪组和对照组,每组 20例发现下心脏瓣膜置换术可以导致肾功能损害,围术期应用黄芪注射液对肾功能有一定保护作用[3]。

2 中药黄芪注射液在肛肠外科术后的临床应用

在观察黄芪注射液配合化疗对晚期结直肠癌术后患者生活质量的影响时,治疗组、对照组肿瘤缓解率差异无统计学意义;生活质量情况比较,食量不受化疗影响治疗组优于对照组;睡眠改善治疗组优于对照组;认为黄芪注射液配合化疗对改善晚期结直肠癌术后患者生活质量、减轻化疗毒性反应有一定效果[4]。两组术后均以抗生素治疗 5 d,每日大便后以PP 粉坐浴凡士林纱条换药治疗;在此基础上,治疗组给黄芪注射液静滴;对照组给维生素C 静滴治疗结果显示治疗组创面愈合时间比对照组短;治疗组创面水肿消退时间平均为 (2.61±1.03)d,对照组创面水肿消退时间平均为 (5.86±1.48)d,两组间差异显著[5]。

3 中药黄芪注射液在食管癌术后化疗的临床应用

食管癌的治疗,国内外均以手术切除为主,由于多属于中晚期,术后 5年生存率低,术后化疗对临床亚病灶有一定的杀灭作用,有人将将手术的 61例食管癌患者,随机分成 2组,2组化疗同时均口服鲨肝醇、利血生,治疗组34例接受黄芪注射液治疗。结果：血常规改变、心电图 S-T 段改变、心肌酶改变比较,治疗组均优于对照组,认为食管癌术后化疗应用黄芪注射液有明显的保护作用[6]。

4 小结

黄芪注射液说明书中的描写具有益气养元、扶正祛邪、健脾利湿通脉。而临床广泛认为黄芪注射液具有大补元气,增强心肌收缩力,扩张血管,降低血小板粘附率,改善血液循环,保护红细胞变形能力。现代药理研究表明,黄芪中富含的皂甙、多糖、异黄酮类化合物、多种氨基酸及硒元素等,能降低顺铂等化疗药物的肾毒性。黄芪对免疫功能具有很强的调节作用。这些都是中药黄芪注射液在外科术后的临床应用的理论基础。

[1]李自普,曹倩,董增义,等.黄芪注射液对法洛四联症患儿根治术后免疫功能的影响 [J].中国中西医结合杂志 2004,24(7)596-600.

[2]李自普,曹倩,邢泉生.黄芪注射液对法洛四联症患儿根治术后心功能和血流动力学的影响 [J].中国中西医结合杂志 2003,23(12)891-893.

[3]璩竹玲,董河,王世端.黄芪注射液对体外循环下心脏瓣膜置换术后患者肾功能的影响 [J].中国中西医结合杂志 2009,29(4)313-315.

[4]陈丰.黄芪注射液配合化疗对晚期结直肠癌术后患者生活质量的影响[J].09,31(11)1696-1698.

[5]谢敏,游正红.黄芪注射液对肛肠术后创面愈合的影响 [J].中国中医药信息杂志 2005,12(9)57.

[6]韩可祥,费广圣,夏绍,等.黄芪注射液对食管癌术后化疗保护作用的观察 [J].中医药临床杂志 2005,17(3)265.