1例心悸患者的中医治疗与护理体会

牟灵芝

1 临床资料

患者梁某，男性，26岁。主因工作劳累后感心悸不安，呈阵发性发作1年余，加重1d于2009年5月16日11时入院。急查心电图示室性早搏。之前患者曾服用心律平、莫雷噻嗪等，效果不佳，早搏仍时有发作。现患者常感心慌不适，有停搏感，劳累后易于发作，休息后可稍有好转，午后、傍晚时分发作频繁，伴胸闷不舒，口干乏力，睡眠不佳，大便溏，小便自调，舌质偏暗，舌苔薄腻色淡黄，脉结代。患者心阳虚弱，治当阴阳并调、养心安神，拟方制桂枝10g，制甘草5g，檀香3g（后下），炒玉竹10g，生龙骨20g（先煎），生牡蛎25g（先煎），党参12g，麦冬10g，五味子5g，丹参15g，苦参10g，熟酸枣仁25g，合欢皮15g，灯心草3g，石菖蒲9g。水煎日1剂早晚分服。5d后心悸早搏有所好转，但情绪激动后易于发作，稍有气短。2周后早搏基本消失，出院后继续药物治疗，以巩固疗效。半年后随访，患者室性早搏已极少发作。

2 护理

2.1 生活护理 创造环境安静、整洁、通风良好、向阳的病室。向患者家属介绍病情及诱发心悸的因素，如情绪激动、过饱、过劳、噪音等，争取家属配合，避免诱发因素的刺激。讲解吸烟饮酒对疾病的危害性，使患者主动戒烟戒酒。

2.2 心理护理 应体贴、关心患者，耐心地倾听患者讲诉病史，并向患者讲解疾病相关知识，使患者增强战胜疾病的信心。心在志为喜，心主血脉，舒缓的情绪有利于心主血脉的功能，保持情绪舒畅，有利于血管神经功能的调节，从而有利于心悸患者的康复。

2.3 饮食护理 应多食营养丰富、易消化、低盐低脂、补益心脾、益气温阳之品，如山药、红枣、禽蛋、海参、羊肉等，并向患者讲解饮食是人体营养、气血生化的源泉，饮食要多样化，不能偏食，以保证各种营养物质的摄入，进食要有规律，以恢复脾胃的正常功能。

2.4 观察病情 观察心悸发生时间、持续时间、间隔时间及有无诱发因素等。心悸发作时可针刺神门、内关、心俞、胆俞等穴。

3 体会

患者因久居机关，伏案工作，劳心伤神，病延年余，遇劳发作，心情郁闷，辨证属“心阳虚弱证”，乃心阳不振，阴阳失调、气阴不足、心神失养而致，治宜阴阳并调、养心安神，选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合生脉散为主加味施治。方中桂枝、甘草温补心阳，龙骨、牡蛎安神定悸，党参、麦冬、五味子、玉竹益气养阴，熟枣仁、合欢皮养心安神，使心阳振奋，心神得安。在护理上，我们对患者仔细了解病史，护理评估，辨证施护，着重心理情志调节，避免诱发因素，饮食调护，生活起居，配合中医中药治疗及密切疗效观察等，取得很好的疗效，因此根据中医辨证施护，对心悸患者给予规范的治疗，正确的中西医结合护理措施，促进疾病康复、预防疾病复发起到关键的作用。