刮痧加穴位按摩在感冒发热患者中的救治与护理

安红霞 樊宝凤 杨素芹

发热是冬季感冒首发症状和急症，发热时间越长，越易出现并发症和出现危重症候。因此控制发热，尽快保持正常的体温，才能维持机体正常的功能活动。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年10月1日-12月1日，我院对15例感冒发热患者采用刮痧加穴位按摩进行退热治疗，其中男性6例，女性9例；年龄8～15岁，平均12.8岁。按照中医学感冒发热辨证分型：风寒感冒发热型10例，风热感冒发热型5例。

1.2 治疗方法 患者入院时，经医嘱处理给予相应的抗病毒、抗炎等药液输入后，密切观察体温变化和伴随症状。当体温 ＜38.5℃时，遵医嘱给予背部刮痧，循督脉和膀胱经脉刮痧。刮痧前，背部用75%酒精消毒待干后，均匀涂正红花油刮痧油，用牛角板与皮肤成45°角进行刮痧，力量均匀，患者耐受为宜，刮至皮肤变为红色或紫红色、有痧点出现为度，刮毕让患者饮100～300mL温水，风寒感冒发热偏热饮，风热感冒发热偏温凉饮。而后盖被、平卧、选穴按摩。风寒感冒选合谷、侠白、孔最、列缺疏风散寒，解表宣肺；风热感冒选曲池、鱼际、外关、合谷、尺泽疏风散热，清利肺气；选中穴位后用被盖将患者肢体和术者肢体盖好，术者用右手拇指指腹按揉穴位，减少暴露患者，每穴按揉频率100～120次/min，按揉3min。顺序左上肢、右上肢，由上穴到下穴，每日2次，操作过程中不断询问患者感觉，有酸麻胀沉感觉为得气，效果最好。操作完毕，严密观察神志、体温、面色、精神、皮肤温度、脉率、出汗等病情变化。

2 结果

15例发热患者，根据中医辨证分型实施刮痧和穴位按摩后，30min测体温均未升高，1h后测体温最高38.5℃；2h后测体温最高38℃。患者主诉背部刮痧部位似有热流从体内透出，全身感觉舒适，皮肤潮湿，有微汗，面色正常，体温正常，呼吸平稳，心率减缓，头痛头晕等症状减轻。入院第1日，经刮痧和穴位按摩后，15例发热病例体温均低于37.5℃；入院第2日，14例患者给予常规输液后体温均未超过37.5℃，1例体温在下午输液毕后测量体温38.1℃，给予增加饮水。穴位按摩2次，后测体温均未超过37.2℃，15例患者至出院，体温正常，病情痊愈。

3 护理

3.1 健康宣教 在为患者进行刮痧按摩前，要应用中医学理论为其讲明刮痧按摩治疗发热的原理、方法、目的、注意事项，通俗易懂，取得患者理解和配合，顺利实施中医治疗技术。

3.2 刮痧按摩时要关闭门窗，保持室温22～26℃，操作技术娴熟，防止暴露过久，复感风寒外邪，加重病情。

3.3 安置舒适体位 刮痧时患者去枕俯卧，头偏向输液侧肢体，输液侧肢体伸展与躯干呈90°，并放松，未输液肢体稍弯曲放于同侧头部旁边，保持患者舒适位，穴位按摩时同样也要保护输液肢体，保持静脉输液通畅。

3.4 随时询问患者对实施操作的反应。刮痧按摩后，严密观察患者神志、面色、体温、脉率、精神、皮肤湿度等情况，不见好转要立即通知医生采取措施。

3.5 刮痧按摩后鼓励患者多饮水 发热患者精神疲乏，可用吸管让其侧卧位吸水喝，减少体力消耗，利于正气恢复。必要时水中加少量果汁饮料，引导患者多饮水，以助汗出排毒，维持津液平衡。

4 讨论

皮部为十二经脉体表之分布，是十二经脉之气的散步之所在，其功能为抗御外邪，传导病变[1]，皮-络-经-腑-脏，是疾病传变层次。根据中医学皮部理论，邪在表当发汗，以防病邪由皮部经络传变入里，发展成里证，若邪已入里，亦可由里达表，使其透过皮部而解。发热是感冒之急症，中医刮痧和按摩治疗不受病原微生物的影响，刮痧和按摩可疏通经络，排泄淤毒，通调营卫，和谐脏腑，腧穴透达[2]，循督脉和膀胱经脉刮痧，再辨证穴位按摩达到祛风散寒、解表通阳、肃肺调气和疏散风热、祛风通络、宣肺理气的目的，退热更彻底。应用激素类药物退热，必须在细菌感染有足量抗生素应用前提下才安全有效，且必须连用3d，副作用大，病毒感染不宜应用。扑热息痛类退热药退热时间短，汗出过多，水分易透支，易引起虚脱，体温易反弹，效果欠佳。物理降温湿度大，身体暴露过多，水温不宜保持，容易引起寒战，只是短暂对症治疗。应用中医治疗技术，既可治标，又可求本，达到标本兼治目的。简单易行，痛苦小，见效快，副作用少，在常见病治疗中优势明显。本法在感冒发热患者退热治疗中，立竿见影，阻断疾病向并发症和危重症候的方向发展，使患者平稳度过感冒发热期，提高机体应激能力。

[1]吴敦序.中医基础理论[M].上海：上海科学技术出版社，2001：13.

[2]李琳，等.刮痧疗法[M].北京：中国中医药出版社，1999：110.