手足口病的临床防护与对策

袁东梅 李金英 齐德艳 汤桂荣 于连卉

(黑龙江省大庆市第二医院 黑龙江 大庆 163461)

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下的婴儿,可引起小儿手、足、口腔以及臀部等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。引起手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型,B组的2、5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。作为医护人员必须熟练掌握手足口病的临床症状和传播途径,才能作到早发现、早隔离、早治疗,同时作好消毒隔离,才能防止疾病才传播,下面就有关临床症状。防护与消毒措施介绍如下。

1 手足口病的临床症状

手足口病在临床症状是发病前一般没有明显的前驱症状,多数患者突然起病,发热通常在38℃左右,部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。在患儿手、足、口腔黏膜以及臀部出现皮疹,皮疹通常不痛、不痒、不结痂,由于口腔溃疡会伴有疼痛,患儿往往会拒食,皮疹通常会在1周内自行消退,同时体温也会下降。多数预后良好,不流后遗症。极少数患儿患手足口病后会伴有较为严重的合并症,如肺水肿、无菌性脑膜炎、迟缓性麻痹、心机炎等,这类患者大多持续高热,病情发展迅速,以2岁以内患儿多见,多在发病后4～6d内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症,并可引起死亡。

2 手足口病的传播途径

人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,但成人由于自身免疫机能的完善,大多已通过隐性感染获得相应抗体,因而手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高。该病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主。奶具以及床上用品、内衣等间接传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染;门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

3 手足口病的消毒隔离措施

全体医护人员要提高认识,掌握手足口病的临床特征,诊断标准及防护措施,及时发现病人,及早隔离,切断一切传播途径,控制手足口病流行。预防交叉感染消毒隔离措施要做好以下几方面。

(1)严格执行消毒隔离制度,传染病房应根据病种分别安置病人,不同病种不得混住。

(2)医务人员在诊查不同病人间应严格洗手与手消毒。指导病人食品、物品不混放,不串病房,在指定的范围内活动。病人的餐饮用品用1000mg/L优氯净浸泡消毒30～60min。病房物品、器械必须定期消毒,物体表面、门拉手等每日用1000mg/L优氯净擦拭消毒,一桌一布,一床一套湿式清扫。

(3)诊室设置相应对独立,通风良好,保持空气新鲜。①加强室内空气消毒,每日用紫外线照射1～2次或用1000mg/L优氯净喷雾消毒。②诊室内物品、桌面、用物、地面用1000mg/L优氯净擦拭消毒。拖布分区应用。

(4)坚持首诊负责制,一旦发现手足口病疑似病人,立即隔离治疗,并做好与之密切接触人员 的消毒(隔离)工作。

(5)接诊发热病人或疑似病人要戴口罩、手套、隔离服等防护用品,用后以1000mg/L优氯净浸泡消毒30～60min。

(6)病人用过的医疗器械用品如血压计,听诊器等应用1000mg/L优氯净擦拭消毒,病人出院后要严格终末消毒。住院病人被服每周更换1～2次,如有污染随时更换,出院患者的病号服,床单、被套等包好送入洗衣房污物间清点,消毒处理。病人的各种分泌物,排泄物用2000mg/L优氯净消毒后倒入下水道。

(7)对患儿的玩具用品要用500mg/L优氯净浸泡消毒30～60min。

(8)传染病房内用过的一切废弃物品,均要按感染性废物集中收集,无害化处理,不得外流。

4 对家长或托幼机构小儿手足口病的预防要求

(1)家长和托幼机构要教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯,如饭前便后洗手、勤洗澡等。

(2)要饮开水,不喝生水、不吃生冷食物。

(3)对居住的房间要进行通风换气,尽量少带孩子去拥挤的公共场所,避免与出疹疾病的儿童接触,减少感染的机会。

(4)合理的休息与营养,还要适当的晒晒太阳,增强自身的免疫力。

(5)托幼机构对儿童衣物、被褥要经常在阳光下暴晒消毒,防止潮湿引起皮疹。

(6)要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。有效的预防各种传染病的发生。确保儿童的身体健康。