阿立哌唑与奋乃静治疗老年精神分裂症疗效比较

张艳琦 于振东

(黑龙江省哈尔滨市普宁医院 黑龙江 哈尔滨 150027)

我们以奋乃静为对照,观察阿立哌唑(商品名:奥派)对老年精神分裂症患者的疗效和不良反应,报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

为我院2009年6月至2009年10月住院的老年精神分裂症患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的诊断标准,年龄>60岁,阳性与阴性症状量表(PANSS)>60分,无严重躯体疾病;实验室检查无明显异常。共68例,随机分成2组。阿立哌唑组34例,男19例,女15例,年龄60～80岁,平均(68.4±6.7)岁;平均病程(27.4±12.9)年。奋乃静组34例,男18例,女16例;年龄60～78岁,平均(69.2±5.5)岁,平均病程(26.4±14.1)年。以上各项2组差异均无显著性(P均>0.05)。

1.2 方法

停药清洗1周, 阿立哌唑起始剂量2.5mg/d,最大剂量为10～20mg/d,平均(13.4±4.5) mg/d。奋乃静起始剂量6mg/d,最大剂量为56mg/d,平均(24.4±15.2)mg/d。疗程8周。可酌情应用苯二氮卓类药物及苯海索或普萘洛儿等。

采用PANSS和治疗中出现的症状量表(TESS),于治疗前,治疗第2、4、6、8周末分别评定疗效和不良反应。用PANSS减分率评定临床疗效,减分率>75%为基本痊愈,50%～74%为显著进步,25%～49%为进步,<25%为无效。在治疗前及治疗后进行血、尿常规,肝、肾功能及心电图检查。

统计分析采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较

治疗8周时,阿立哌唑组痊愈12例,显著进步11例,进步7例,无效4例,显效率67.6%,有效率88.2%;奋乃静组分别为11、11、7和5例,显效率64.7%,有效率85.3%,2组疗效比较显效率(χ2=0.07,P>0.05)、有效率(χ2=0.13,P>0.05)差异无显著性。

2.2 2组PANSS评分比较

治疗前阿立哌唑组PANSS总分为（78.6±9.7）,治疗2周末为(71.4±8.3),两者比较(t=4.35,P<0.01)差异著性;奋乃静组分别为(77.9±10.1)分和(70.1±9.4)分,两者比较(t=4.67,P<0.01)差异著性。2组其他治疗时点PANSS总分、阳性症状、阴性症状及一般精神病理各分值较治疗前均有显著下降(P均<0.01)。2组各治疗时点PANSS总分及各因子分组间比较差异均无显著性(P均＞0.05)。

2.3 2组不良反应比较

奋乃静组肌强直6例,静坐不能8例,震颤9例,失眠4例,焦虑4例,窦性心动过速8例,便秘7例,体质量增加5例,心电图异常4例,头晕3例,流涎6例,视物模糊9例,转氨酶升高6例。阿立哌唑组静坐不能、窦性心动过速各2例,震颤3例,便秘1例,无体质量增加、心电图异常、流涎、视物模糊及转氨酶升高,以上各项两组差异显著(P均<0.01)。其余不良反应2组基本相同。阿立哌唑组不良反应少,症状轻微,患者多能够耐受,经相应处理可减轻或消失。

3 讨论

本研究结果显示,阿立哌唑组显效率67.6%,有效率88.2%;奋乃静组分别为64.7%、85.3%,2组疗效比较差异无显著性(P>0.05),提示阿立哌唑与奋乃静治疗老年精神分裂症疗效相仿,这与有关报道相一致[1]。2组自第2周末PANSS总分、阳性症状、阴性症状及一般精神病理分均显著下降(P均<0.01),提示两药对老年精神分裂症均有效且起效相当。阿立哌唑组不良反应显著少于奋乃静组,亦与有关报道相一致[2～3]。这是由于阿立哌唑是多巴胺系统和5-羟色胺系统稳定药,通过对D2受体和5-HT1A受体的作用,可改善阳性症状、焦虑及认知功能损害;通过对5-HT2A受体的拮抗作用,可减少阴性症状及EPS发生率[4]。综上所诉,阿立哌唑安全有效,适用于治疗老年精神分裂症。

[1]尹浩然.国产阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床研究[J].医学临床研究,2005,22:1000～1001.

[2]朱紫清,张明园.第三代抗精神病药阿立哌唑研究进展[J].中国医院用药评价与分析,2005,5:121～123.

[3]王刚平.阿立哌唑对精神分裂症患者生活质量的影响[J].临床精神医学杂志,2006,16:360～361.

[4]江开达.精神药理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:342.