自拟排石汤剂治愈肾结石37例

马景伟

吉林省农安县农安镇卫生院,吉林农安 130200

当前肾脏结石是现在临床常见病之一。发病可以没有症状,也可引起腰部钝痛,最常见的症状是突然发生结石绞痛,疼痛自肾区向下放射,沿输尿管至该侧腹股沟或大腿内侧。男性可放射至睾丸或会阴。若结石位于输尿管下半段,则最痛点可在腹股沟附近,但疼痛可向肾区放射。这种肾绞痛大多由于结石引起尿郁积、肾内压力增高和输尿管痉挛所致。当结石在输尿管下端时,可有尿急感。肾和输尿管结石时,尿中常带有红血球,绞痛时红血球更多,有时则发生大量血尿。骑马和长途步行等能激起疼痛和血尿的发生。

1 临床资料

自 2000年以来,我院运用排石汤剂治疗 37例患者均为门诊患者,年龄 28-57岁,病程 3-7天。排石汤剂组方如下：金钱草 30克、海金砂 25克、滑石 25克、木通 10克、车前子 10克、萹蓄 10克、炮山甲 10克、牛膝 10克,水煎服,每日一剂。小便不利或尿痛者加黄柏 10克、瞿麦10克。血尿者加小蓟 15克、血余炭 10克、生地 10克、丹皮 10克。腰胁、少腹痛较甚者,加续断 20克、川乌10克。剧烈肾绞痛者加乳香 10克、没药 10克、生蒲黄 10克、五灵脂 10克,必要时服苏合香丸一粒,以止痛。治疗肾结石37例取得满意疗效。服药后均有结石或细砂排出,其中服用 3剂痊愈者 12例,3剂以上者 25例,随访无一例复发。

2 病例介绍：

例一：吕 XX,男,36岁。于 2008年经X线摄片及超声波诊断,证实为肾盂结石,于 10月 20日来我院治疗。患者主诉腰痛、膝软、耳鸣、恶心、口苦、纳差、便溏、尿时黄、脉沉细、苔黄。证因清阳不展,浊阴不宣,气机郁滞诊为结石。治以行气导滞,化浊通淋。用此方连服 3剂,自述症状减轻,加黄柏 10克、瞿麦 10克,又连服 4剂。至此患者精神爽快,小便转畅如常。后经超声波检查肾、输尿管、膀胱区均未见结石。痊愈出院,随访至今无恙。

例二：张X,男,48岁。该患因剧烈腰痛来我院就诊,经 X线、超声波检查,证实为右肾、膀胱多发结石,同时伴血尿。患者小便短赤而痛、苔薄白、脉来沉弦有力。以理气和血,化石通淋为主。以上方加小蓟 15克、血余炭 10克、生地 10克、丹皮 10克。于入院四天后即排出较多褐色细砂,又连服 3日,自觉好转如常。后经 X线报告：肾、输尿管、膀胱区未见结石。痊愈出院,至今未见复发。

3 讨论

西医认为肾结石的发病因素十分复杂,已经明确的影响因素包括遗传、性别、年龄、代谢、感染、饮食结构、水分摄入[1],甚至与社会经济地位有关[2],也有人认为与工作环境空气中粉尘浓度有关[3]。祖国医学对尿石病的病理有深刻的认识。认为 “由肾气弱,邪热渐强” (中藏经)。“肾虚而膀胱热”(病源),“精竭火动”(医学会元)等内因以至肾虚而为热所乘,进而引起气化失常,再与瘀滞气血湿热交炽,日久结聚而成砂石。在 《医学流旨》中有 “石淋乃膀胱蓄热而成,尤如汤瓶久在火中,底结白碱而不能去”的记载。“治湿不利小便,非其治也。”我们以“散结软坚、行滞疏利、清解郁热”结合 “宣肺利水、温肾宜脾、活血化瘀”等法作为治疗本病的原则,以 “辨证论治”作为治疗本病在临床上的实践基础。在整个治疗过程中都遵循着 “以通为用”的原则。在治疗中,患者自觉症状有所减轻时,又适当地考虑温肾助脾之法以资温化,以防碍胃损脾,破坏肝肾功能。从而达到愈病的目的。

[1]裘法祖.外科学 (第四版)[M].北京：人民卫生出版社,1995.

[2]彭绩.深圳特区肾结石流行现状及危险因素分析 [J].中华流行病学杂志,2003,24(12)1112-1114.

[3]李朝阳,陈中元,杨湘峰,等.工作环境空气中粉尘浓度对肾结石发病率影响的探讨 [J].实用预防医学,2007,14(3)791.