隐形铸造联合式义齿修复牙列缺损的临床应用

程岫 阎林

(沈阳市沈河牙病防治所 辽宁沈阳 110011)

在修复门诊就诊的患者中,有许多不愿意磨自身好牙,不能进行烤瓷修复又要求所修复义齿咀嚼功能好,对于活动义齿暴露金属卡环和基托过大等问题不能接受,因为各种原因不愿行固定义齿修复,这给修复带来一定困难,但由于今年来高分子活性化学材料隐形义齿的开展,我们采取隐形铸造义齿修复,两者兼顾,具有一定推广意义。

1 材料与方法

1.1 病例选择

符合局部可摘义齿kennedy氏Ⅱ类xx,且对美观要求高,不愿暴露金属卡环,咬合关系正常,缺隙大小合适,基牙稳定的患者。

1.2 材料

材料:铸造支架应用铝合金.隐形义齿材料采用奥伦高科技器材有限公司的弹性义齿材料。

2 制作要点

牙体预备,后牙同铸造义齿基牙预备,前牙隐形义齿预备,倒凹合适,倒凹过大适当调整,倒凹过小不宜选用隐形义齿。

取模,模型,翻制胶质石膏,铸造支架及后牙卡环。

调磨铸造室成支架,在支架上排牙及隐形义齿基托成形,包埋,充胶。

起盒,义齿打磨,抛光,高底抛光后的义齿基托半透明,颜色酷似牙龈,美观好。

3 结果

30例戴用患者经过1年以上时间的随诊,义齿佩戴感觉良好有27例(90%);患者感觉舒适美观能咀嚼各种食物,但固位不好易松脱2例(7%);感觉不适,时有压迫感1例(3%)。

经口腔检查,大部分义齿固位好且基托颜色与牙龈相协调美观,咀嚼功能良好。基托边缘与粘膜组织密贴,无食物嵌塞,只有少数戴用较较长时间基托变色,但美观影响不大。

4 讨论

铸造支架及隐形义齿均为高温铸造而成,将二者结合有可行性。

弹性树脂是一种高分子活性化学材料,颜色与牙龈粘膜一致。具有弹性,柔韧性和半透明性,抗折断。湿润时与天然牙龈组织颜色相似。在活动义齿制作方面显示出许多优点。制作出义齿质轻,无金属卡环,戴入口内不易被感觉,故称为隐形义齿。目前已经在国内应用于前牙缺损修复,但由于其强度不确定性,后牙应用不多,而鈷铬金属支架具有坚硬,不易变型,耐酸蚀的优点,应用后牙修复。我们把隐形义齿和铸造义齿联合起来,取长补短,使之即坚硬又美观。

隐形义齿材料的种种特性决定其轻,基托较薄,只有0.7～0.8mm,患者感觉舒适,适应快。

隐形义齿的人工牙既与基托形成化学结合有采取机械固位,对于缺牙间隙小的患者不宜采用,以免人工牙脱落,另外损坏后,无法修复,所以对于隐形义齿材料应进一步探讨解决。隐形义齿基托变色问题。也应在病例设计时向患者交待。

隐形义齿一般采用粘膜支持式,但在磨牙区设计铸造支托即改为牙支持式,效果较理想。即美观又恢复咀嚼功能。疗效优于常规活动义齿,患者愿意接受。本方法制成的可摘局部义齿修复方法中金属和高分子材料强度是否符合临床要求尚需长期观察。