试论CT增强检查流程的改进措施

曹日

(沈阳医学院基础医学院医学影像系 辽宁沈阳 110034)

1 增强CT扫描应具备的基本条件

(1)造影剂输注设施有:高压注射器、注射器、输液器。高压注射器可使用单筒或双筒,无高压注射器的医院可用普通注射器手推法或空气加压静脉滴注法进行CT增强扫描。

(2)抢救护理设施:①人员配备:CT室的人员除医师和技术员外(需有执照),必须配备护士(需有执照),具有一定急救及心肺复苏能力的护士尤其适合在CT室工作。②急救车:急救药品、注射器、输液器、砂轮、氧气管及血压计等应按顺序摆放在急救车内。③氧气瓶、氧气袋,如果有中心供氧的CT室应配备连接管。④急救绿色通道:由于CT室的抢救设施及抢救能力有限,当过敏反应发生时,在积极抢救的同时,应同时请医院急诊室或相关临床科室协助,必要时尽快护送病人到急救中心。因此,应建立CT中心、急救中心、心内科、呼吸科、麻醉科等相关科室间过敏抢救的绿色通道。

2 CT增强检查流程改进的基本出发点

现代管理理论认为,为企业创造价值的不是产品而是流程。医院业务流程改造就是以美国迈克尔·哈默博士业务流程再造管理为指导,以构造规范化流程为目标,以患者的满意度为中心,应用系统理论,根据实际情况,对常规的业务流程进行突破性、科学化的再设计。通过重新设计和组织经营,使流程中的增值内容最大化,非增值内容最小化,从而获得绩效改善的飞跃。CT增强检查作为现代疾病诊断重要辅助手段,是医院流工作的一项重要内容,关系着整医院门诊、急诊及病房的医疗服务质量。从效率的角度讲,通过对CT增强检查流程的重新设计,可使患者的疾病检查和住院时间大大缩短,从而令医院更加迅速和灵活的应对市场变化,激发和增进医院的竞争力,最终达到人尽其才、物尽其用的运营理念。

3 CT增强检查流程的改进措施

CT增强扫描检查的流程应从患者的需求出发,分析个流程,站在患者的角度上思考患者希望得到什么样的服务,优化放射科流程,对CT增强扫描检查过程不合理环节进行改进。CT增强检查流程改进可分步骤进行,首先,了解目前患者的检查流程,绘制检查流程图,建立目前检查流程模型并对其进行分析;然后,找出流程的瓶颈,以减少患者等待时间、提高服务水平为流程改进目标,确定流程改进的方法;其次,建立新的检查流程并进行模拟;最后,根据再造目标修正确定新的流程并加以实施。具体措施为:(1)参照以往检查流程图,就原有流程进行分析总结,对其中最为耗时的环节标出具体时间。(2)简化手续、合理安排预约登记、划价、交费。并请患者根据约定时间前来检查,使缩短患者等候时间,做到最短时间见到临床医师,最短时间递交CT增强扫描检查申请单。(3)调整检查患者的准备顺序。从而减少检查的患者在注射室内的停留时间。选用20号静脉套管针静脉穿刺并留置。因留置时间较短,套管针内不需要使用肝素封管。检查时摆好体位后,直接连接高压注射器,同时观察有无回血,以证实针头是否在血管内。(4)CT平扫后,可以连续进行增强扫描,这样就不会因静脉注射而延长检查时间。使单位时间内检查患者的例数增加,患者等候检查整体时间相对缩短。(5)确定新的检查流程,并形成流程图表,在以后作业中加以实施。新措施的特点为:风险小、见效快、简单易行,并体现了“以病人为中心”的服务宗旨。对于患者方面:流程改进后,增加了单位时间内检查人数,缩短了患者排队等候的时间,从而缩短了整体就医时间。对于医院方面:流程改进后,提高了整体效率,压缩了平均次扫描时间,从而增加了CT机的日检查量,提高了机器的使用率,缩短了患者的候诊时间,使住院患者平均住院日数明显减少。

在医疗资源基本不变的条件下,优化CT增强扫描的检查流程,改变静脉穿刺的时间和地点,既不影响患者的检查结果又缩短了检查时间,为患者和医院节省了整体时间。

4 总语

深刻理解作业流程原理的基础上清除、简化、合并,对原作业流程系统性地进行重组,以实现使顾客满意,使医院放射科工作效率更高和成本更低的目标。流程改进是医院内外环境变化所共同作用的结果,直接推动了医院更快更好地满足患者不断变化的需求。我们有理由相信缩短检查总体时间,可以取得巨大的经济和社会效益,同时患者的满意度亦会有所提高。

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