褥疮的中药外治施护体会

邓仕英

(江西省乐安县中医院内科 江西乐安 344300)

我们通过数年的临床实践,采用中药外治辨证施护褥疮,收到较好的效果。现将护理体会介绍如下。

1 中药外治法

采用自制散剂以掺药疗法将药物制成极细粉末直接撒布于疮面局部,以达到去腐生新、清热止痛、生肌收口、促进创面愈合。创面治疗:在无菌操作下用双氧水、0.9%氯化钠注射液彻底清洗创面,然后根据褥疮大小将药粉末均匀撒布于创面上,用无菌纱布覆盖。开始由于疮面分泌物多,宜每日换药2次,1周后渗出液减少,一般1～2d换药1次,2周后创面红润并长出新鲜的肉芽组织,此后创面逐渐缩小致愈合[1]。Ⅱ期褥疮愈合时间为15～20d;Ⅲ期褥疮为2～3个月。

2 辨证施护

2.1 气滞血瘀型

褥疮初期患病部位呈红斑,继而紫暗水肿表面破损。舌质暗红、苔黄、脉弦涩,调护原则宜行气活血化瘀。调护方法:做好基础生活护理,保持床单整洁、松软,皮肤清洁干燥。加强预防措施,做到勤翻身、勤擦洗,减少摩擦,如大小便失禁、出汗、呕吐患者应及时处理,洗净后局部用爽身粉或六一散外扑;饮食调护,加强营养,给高蛋白、高维生素易于消化食物,以增强机体抵抗力和组织修补能力;情态调护,患者因长期卧床活动受限,情绪低落,悲观失望,对治疗缺乏信心,我们护理人员必须要有责任感和同情心,多与患者交流,解除顾虑,使其配合治疗。

2.2 蕴毒腐溃型

皮肤干黑坏死或出现创面腐肉,脓水淋沥有嗅味,溃腐日久伤筋损骨,口苦而干,舌红少苔,脉细数,调护原则宜补益气血,扶正托毒。调护方法:褥疮破溃继发感染,引起全身症状,应密切观察患者体温、脉搏、血压变化,换药时应注意观察脓液性质,加强营养,给予高蛋白、高维生素膳食,以增强机体抵抗力和组织修补能力。

2.3 收口期

创面局部有新鲜肉芽生出,溃疡逐渐变小,愈合。调护原则宜补益气血。调护方法:保持创面清洁卫生,避免局部再受压,要勤翻身、勤擦洗、勤更换内衣;加强饮食调理,多吃高热量、高蛋白、高维生素膳食,以补益气血,健脾和胃,增强病人战胜疾病的信心,保持心情舒畅,积极配合,达到完全治愈[2]。

3 体会

褥疮本身不是原发疾病,它是随着其它原发病未经正规治疗或护理不当而造成的损伤,会增加患者的痛苦,加重病情,延长康复时间,甚至因严重感染导致败血症而危及生命,所以我们护理人员应加强责任心,定时翻身检查受压部位的皮肤情况,交接班时严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施的执行情况,及时发现并采取有效措施,加强基础疾病的治疗,重点给病人讲解褥疮的发生原因及其预防措施。

外用散剂主要成份如:卢甘石性涩平具有敛疮解毒功效;煅石膏具有祛湿、收敛、生肌功效;升丹具有提脓、祛腐、生肌的功效等。我科采用中药外治法为主,辅以辨证选方内服,如气滞血瘀型宜用托里透脓汤加减;气血虚弱型可用补中益气丸或十全大补丸等,缩短褥疮病程,促进疮口愈合,效果明显且简便价廉,值得临床推广应用。

[1]全莉光.褥疮的预防及护理[M].殷磊·护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002:217.

[2]刘革新.中医护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:247～248.