银质针松解术治疗项背肌筋膜炎56例

程广胜 郑雪梅 王文智

银质针松解术治疗项背肌筋膜炎56例

程广胜1郑雪梅1王文智2

项背肌筋膜炎 银质针松解术

1河北省哈励逊国际和平医院(衡水053000)

2河北省三河市燕郊二三医院(三河065201)

项背肌筋膜炎是一种软组织损伤性疾病，又称项背肌纤维炎、项背部软组织劳损。多数患者以项背痛、冷、麻木、僵硬来医院就诊，临床上药物治疗收效甚微。我院采用银质针松解术治疗项背肌筋膜炎，取得较为满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 56例均为门诊患者，其中男性20例，女性36例;最大年龄72岁，最小20岁;病程长者达5年，最短3个月。大多数患者都为着凉或劳累所致，合并风湿等其他病不在统计之列。所有病例均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]。可有外伤后治疗不当，劳损或外感风寒等病史;多发生于老年人，尤以体力劳动者为多见;酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，疼痛常常与天气变化有关，阴天及劳累可是症状加重;背部有固定的压痛点或压痛较为广泛，肌肉僵硬，沿竖脊肌行走方向可触到条索状改变，功能活动大多正常。X线检查无阳性体征。

1.2 治疗方法 针具为中医学“九针”中之大针，针身直径为1.1mm，针身长一般为13、15、17cm。患者俯卧位，枕头置于胸下，双臂自然下垂，在患者的项背腰部进行施术，首先根据患者疼痛的不同部位选择相应的压痛点及对应的夹脊穴，并用定位笔标出进针点。在无菌条件操作下，在每一进针点给予0.25%利多卡因皮内注射形成直径1cm的皮丘。根据部位不同选用长度适合的银质针，深度亦根据部位而定。进针时运用夹持进针法双手进针直刺或斜刺经软组织病变区直达肌肉和筋膜所在的骨骼附着点(即直达病所)，注意避开大的神经和血管。一次治疗30针左右，如果患者病变范围广可分次进行。针刺结束后，在每一根银质针针柄上夹套银质针加热巡检仪的接头加热，温度控制在110～130℃之间，加热15min，待针身完全冷却后，起针并用2%碘酒消毒，敷上消毒敷料，用防过敏胶带固定。在治疗过程中患者除酸胀感、温热外，无明显不适。嘱患者3d不与水及不洁之物接触。如需在同一部位进行第2次治疗，1周以后即可。

1.3 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈:项背部疼痛消失，活动自如，无复发。好转:项背部活动减轻，活动时稍有不适。无效:症状无改善。

2 结果

56例患者中治愈32例，好转23例，无效1例，总有效率98.21%。治疗次数一般为1次，同一部位治疗最多3次。半年回访无复发。

3 讨论

项背肌筋膜炎是临床常见病、多发病，其与职业、体质、气候变化有密切相关。西医认为肌肉经常处于频繁的活动中而相互磨擦或受到牵拉，日久导致局部软组织产生炎性退变或粘连所致。其发病机理为腰背部肌肉血管收缩、缺血、水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而出现微小的撕裂性损伤，最终纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末稍神经而出现疼痛。中医文献最早记载于《内经》，其认为本病的内因为“饮食不节”、“脾肾阳虚”，外因系风寒暑湿之邪侵袭筋膜、经筋而使其“不通则痛”。银质针治疗能直达病所，改善局部血液供应，解除肌紧张，改善代谢促进致痛物质清除，从而达到治病目的。加用加热巡检仪，更能疏通经络，活血祛瘀，增加热效应。本法治疗起效快，疗效巩固，临床上值得推广。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1999:200.

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