天麻止眩方治疗梅尼埃病72例

杨迪轶

天麻止眩方治疗梅尼埃病72例

杨迪轶

目的观察自拟天麻止眩方治疗梅尼埃病的疗效。方法用天麻止眩方对72例梅尼埃病进行治疗，5d为1疗程。结果总有效率为91.7%;治疗过程中未见不良反应及毒性作用。结论天麻止眩方治疗梅尼埃病安全有效，具有临床应用价值。

梅尼埃病 天麻止眩方 中医药疗法

广西壮族自治区兴安县中医院(兴安541300)

梅尼埃病是一种原因不明，以迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为反复发作性眩晕，波动性感音神经性听力损失，耳鸣及耳内胀满感。本病反复发作，严重影响患者的健康和生活。笔者自拟天麻止眩方治疗梅尼埃病72例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组72例均为2004年2月－2009年8月我院门诊患者，符合文献[1]诊断标准。其中男28例，女44例;年龄最小23岁，最大75岁，平均48岁，其中35～56岁61例，占84.72%;病程最长6年，最短3个月，平均3.5年;辨证分型:肝阳上亢型9例，痰浊中阻型22例，心脾亏虚型30例，髓海不足型11例。

1.2 治疗方法 以自拟天麻止眩方为基本方:天麻10g，代赭石 20g，当归 12g，白芍 12g，川芎 10g，熟地黄 15g，党参 15g，白术12g，陈皮 9g，法半夏 12g，茯苓 10g，甘草 8g。肝阳上亢型:加牛膝12g，钩藤10g，去党参、白术;痰浊中阻型:加泽泻10g，脘闷食少加砂仁8g，神曲15g;口苦、舌苔黄腻加黄芩10g，黄连5g，去熟地黄、党参;心脾亏虚型:加首乌15g，黄精12g，酸枣仁10g，去代赭石;髓海不足型:肢冷畏寒加仙灵脾10g，巴戟天10g;五心烦热加龟板12g，女贞子9g。每日1剂，水煎早晚分服。5d为1疗程，服药期间忌食辛香肥甘食物。

1.3 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。痊愈:眩晕及其他症状消失，停药后观察无复发。好转:眩晕等主要症状明显改善，或消失，但停药后有轻度复发。无效:症状无改变。

2 结果

治疗1疗程，痊愈51例，好转15例，无效6例，总有效率91.67%。治疗过程中，未见有过敏反应及毒性反应。部分患者在治疗后复查血、尿常规和肝、肾功能、血糖等，均未见异常。

3 讨论

梅尼埃病是特发性内耳病，病理机制为膜迷路积水。研究表明，内淋巴机械阻塞与内淋巴吸收障碍、迷路后区发育不良及内淋巴囊腔内细胞碎片堆积等，与梅尼埃病的发生有密切关系。其发病机制可能是因自主功能失调，引起迷路动脉痉挛，迷路内淋巴液产生过多或吸收障碍，使迷路内淋巴积水和淋巴液压力增高，导致内耳前庭未梢器缺氧及敏感的耳蜗毛细胞变性等病理变化所致。梅尼埃病首发症状中耳鸣最常见，其次是耳聋，再次为眩晕，男性高发年龄较女性高发年龄早，30～49岁年龄段发病率最高[3]。流行病学调查显示，眩晕患者有逐年增多的趋势，尤以城市居住人数居多，且发病与年龄、职业、情绪有一定关系。听力减退、中耳炎病史、噪声暴露史是眩晕的危险因素。气温突然降低、气压突然降低、相对湿度大以及低温、高温、风速大等气象因素均为眩晕的诱发因素[4]。反复发作眩晕，易使患者产生焦虑、抑郁症、智力障碍等情感症状，且随病情的延长而加重。

梅尼埃病属于中医学“眩晕”范畴。中医学认为本病多由情志、饮食所伤，以及失血、外伤、劳倦过度所致，病位在清窍，由髓海空虚、失养及痰火上犯引起，与肝、脾、肾三脏功能失调有关，其发病以虚证居多。肝为刚脏，体阴而用阳，主动主升，开窍于目，若久病体虚，精血不足，目失所养，或因情志过激，阳升风动，上扰头目，均可致目花头晕，视物旋转而致眩晕;脾主运化，化生水谷精微，若饮食劳倦伤脾，脾失健运，气血衰少，或脾湿生痰，痰浊蔽阻清阳而为眩晕;肾藏精生髓，上通于脑，若先天不足或摄生不当，肾精亏耗不能充髓，或肾阴不足，虚火上炎，则目眩脑转。故历代医家提出“诸风掉眩，皆属于肝”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”之说。其病理以风、火、痰、虚、瘀为主，性属本虚标实或虚实杂夹。治宜健脾补血以固其本，祛痰息风以治其标。天麻止眩方中党参、白术、茯苓、甘草益气健脾;当归、川芎、白芍、熟地黄补血活血;天麻、代赭石祛风止眩、平肝降逆;法半夏、茯苓、陈皮、甘草燥湿化痰、顺气和中。全方有健脾补血、息风止眩之功效。药理研究证明，天麻具有镇静、镇痛、抗惊厥、抗眩晕功效，所含天麻素明显有协同戊巴比妥钠、水合氯醛及硫喷妥钠等作用，从而显示镇静、抗惊厥的中枢抑制效应[5]，且可通过对抗兴奋性毒性、抗自由基和保护细胞膜、抗细胞凋亡、抑制能量代谢、抑制胶原纤维异常等，对脑进行保护作用[6];代赭石色赤，主含三氧化二铁，有镇静、催眠和促进红细胞再生作用;当归、川芎、白芍、熟地黄可扩张血管，改善心脑供血，镇静、镇痛;党参、白术、茯苓、甘草改善心脑供血，抗疲劳、抗衰老、增强机体免疫力;法半夏、陈皮、茯苓、甘草镇静祛痰，调节胃肠功能。诸药合用有很好的镇静、镇痛、止眩晕作用。用天麻止眩方对本组72例梅尼埃病患者治疗效果观察，以心脾亏虚型疗效最好，痰浊中阻型次之，肝阳上亢型疗效较差。

本观察结果表明，用天麻止眩方治疗梅尼埃病疗效较好，且无明显的不良反应及毒性作用，因此天麻止眩方是治疗梅尼埃病安全有效的药物，值得在临床应用。

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科学分会.梅尼埃病的诊断依据和诊疗评估 [J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42(3):163.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994:186.

[3]吴子明，张素珍，周娜，等.梅尼埃病首发症状的临床分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2006，13(11):771－773.

[4]牛文剑，张革新.眩晕与气象要素的关系 [J].中国医药指南，2009，7(18):107 － 108.

[5]罗海，孙中吉.天麻素的基础药理研究和临床应用[J].武警医学院学报，2007，16(4):465 －468.

[6]张勇，席刚明，周少华.天麻对神经系统作用的研究概况[J].神经疾病与精神卫生，2006，6(5):404 －406.

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