浅谈妇科常见阴道炎症

初秋波

(吉林省桦甸市人民医院妇科 吉林桦甸 132400)

阴道是位于小骨盆中央的一个管道,它富有横纹皱襞及弹力纤维,具有较强的扩张性,直接与外界相通。阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏使机体抵抗力降低,或忽视外阴阴道卫生时,病原体易于侵入,导致阴道各种各样的炎症,幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄,细胞内糖原含量减少,阴道PH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。

1 类型、表现及其治疗

比较常见的类型有细菌性、霉菌性、滴虫性、真菌性阴道炎,除那些之外还有老年妇女因为绝经后内分泌的问题引起的老年性阴道炎以及婴幼儿阴道炎也比较常见。

1.1 细菌性阴道炎

主要表现为阴道分泌物增多,并多为脓性,有臭味。阴道有烧灼感、刺痛、坠胀感,可伴盆腔不适及全身乏力。突出表现是阴道分泌物增多,并有鱼腥味。

治疗:这种阴道炎症可将四环素和磺胺噻唑制成栓剂,置入阴道深部,每晚1次,连续10d即可;口服敏感抗菌素。怀疑有全身感染者,可静脉给药。

1.2 霉菌阴道炎

发病率仅次于滴虫阴道炎。病原体是念珠菌中的白色念珠菌。所以又叫做念珠菌性阴道炎。其主要症状是阴部瘙痒,分泌物增多,还有异味,而且伴有排尿时外阴灼热感及性交痛,白带量多,呈凝乳、豆渣、粥状或糊状。(男士也会得念珠菌感染,但他们往往没有任何症状,或者他们可能只是感到阴茎干燥或有刺激感)。

治疗:口服抗霉菌类药物,也可以用制霉菌栓塞入阴道治疗。治疗期间避免性生活,勤换内衣裤,洗涤用具均应用开水烫洗,有条件者可消毒等。

1.3 化脓性阴道炎

也称为“老年性阴道炎”,多见于老年妇女及幼儿,表现为白带增多,黄水样或脓性,或为血性分泌物,可伴有外阴烧灼感或瘙痒。幼儿常见外阴红肿,有脓性分泌物,应注意有无阴道异物,脓性分泌物多,须排除滴虫、霉菌感染及生殖道恶性肿瘤。

治疗:一旦发现患有老年性阴道炎,必须及早治疗,拖延治疗的结果可能导致阴道粘连。治疗通常局部用1∶5000高锰酸钾外部冲洗,可塞入乙烯雌酚片剂或栓剂与阴道内,也可全身应用雌激素,但必须在医生指导下治疗。

1.4 滴虫阴道炎

由滴虫所引起,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后,常得以繁殖,引起炎症的发作。它在pH5以下或7.5以上的环境中则不生长,滴虫阴道炎患者的阴道pH值一般为5.1～5.4。它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原,抑制乳酸生成。滴虫不仅仅只寄生于阴道,还常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。传染途径有好多,比如:直接传染:经性传播;间接传染:经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性,可有臭味,瘙痒部位主要为阴道口及外阴间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。严重者有呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应,不过很少,此类患者被称为带虫者。

治疗:通常可给予敏感抗菌素口服及阴道内放置灭滴灵栓,7～10d为1个疗程,连续3个月,1%乳酸液冲洗外阴。丈夫也应同时治疗,在治疗期间应避免性生活。此外,患者应注意个人卫生,避免不洁性交和交叉感染。

2 预防措施

预防阴道炎最重要的一点是保持阴部的清洁干燥,保持良好的个人卫生习惯,每天坚持清洗阴部,但避免使用碱性肥皂。要选用宽松舒适的全棉内裤,已经患阴道炎的人,还应避免穿不透气、紧绷裆部的裤子。如果阴部散发的异味较重,应使用有治疗阴道炎作用的药物护垫,但也要勤换。在任何场所都不要与人共用浴巾,浴巾和内裤应勤洗,用手洗后在阳光下晾晒杀菌。其次,性行为可能招来阴道炎,不干净的月经用品、厕所坐垫,频繁地使用药物清洁剂或者洗剂来清洗外阴也是导致阴道炎的原因。要知道,物极必反,每天用清水清洗外阴便已经足够,千万不要多此一举地选择肥皂和洗剂。另外需要注意的是,频繁地使用卫生护垫,你以为身体干净了,其实正相反。它所形成的紧闭的环境容易破坏阴道固有的微环境,降低了阴道的自我抗菌能力。还有些爱美的女孩常喜欢穿显露体形曲线的紧身衣。这类裤子紧裆,包臀。面料为化纤织物又密不透气,阴道分泌物和汗液不易散发,使阴道局部的温度以及湿度增高,又闷又热的环境可是滋养霉菌的安乐窝！因此,与其每天费力地用各种方法清洗,不如一次购买一打全棉内裤,天天换洗,每3个月更换1次。

所以,要尽量避免其诱发因素,初次治疗一定彻底,注意个人卫生,增强机体的抵抗力等。了解阴道炎的致病因素,做到好的预防,就不必为治疗烦恼！