舒血宁注射液致不良反应报道5例

谢荣梅

舒血宁注射液为纯中药制剂，主要成分是银杏叶，具有扩张血管，降低血黏度，改善微循环的作用，目前已广泛应用于缺血性心脑血管疾病的治疗，临床用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、脑梗死及脑血管痉挛等。随着临床广泛的应用，不良反应也逐渐增多，2008至2009年玉林市第二人民医院临床上报静脉滴注舒血宁注射液引起的不良反应5例，现报道如下。

1 病例资料

1.1 病例1

患者女性，40岁，因眩晕症来玉林市第二人民医院就诊，既往无药物过敏史，给予舒血宁注射液20mL(北京双鹤高科天然药物有限责任公司，批号080916)加入5%的葡萄糖注射液250mL静脉滴注，50滴/min，10min后患者出现咽痒，全身发热感，四肢皮肤发红出现皮疹，考虑为舒血宁过敏反应。立即停药，给予地塞米松5mg静脉注射、异丙嗪25mg肌内注射，10min后症状缓解，30min皮疹消退。

1.2 病例2

患者女性，47岁，因高血压病、脑供血不足来玉林市第二人民医院就诊，既往无药物过敏史及心脏病史，给予舒血宁注射液20mL(黑龙江省珍宝岛制药有限公司，批号080708 ) 加入0.9%的氯化钠注射液250mL中静脉滴注，50滴/ min，5min后患者出现咽喉痒，心慌不适的症状，立即停用舒血宁注射液，更换为肌氨肽苷4支加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，20min后患者症状好转。

1.3 病例3

患者女性，65岁，因患脑梗死、糖尿病、高血压来玉林市第二人民医院就诊，无既往药物过敏史。给子舒血宁注射20mL(石家庄神威药业有限公司生产，批号07013033)加入0.9%的氯化钠注射液250mL中静脉滴注，50滴/ min，输液10min出现咽喉痒，心前区不适，立即停药，20min后患者症状逐渐好转。

1.4 病例4

患者男性，63岁，因患冠状动脉粥样硬化性心脏病来玉林市第二人民医院就诊，既往过敏史不详。给子舒血宁注射液20mL（石家庄神威药业有限公司生产，批号07102632)加入5%的葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，50滴/ min，输液约40min出现寒战、高热，立即停用舒血宁注射液，给予异丙嗪25mg肌内注射，地塞米松5mg静脉注射，30min后患者症状逐渐好转。

1.5 病例5

患者男性，58岁，因头晕、肢体麻木、乏力感到玉林市第二人民医院就诊，诊断为缺血性脑血管病，患者既往无药物过敏史、家族过敏史及酒精过敏史，查体：生命体征正常，当日给子舒血宁注射液2mL 5支 (石家庄神威药业有限公司生产，批号0901033)加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，60滴/ min，约3min患者出现皮肤明显瘙痒、胸闷、气促、呼吸困难、口唇脸色发绀、大汗淋漓，继之神志不清，脉搏摸不到，血压测不到，立即停药，进行抗休克治疗，给子肾上腺素1mg皮下注射，地塞米松10mg静脉注射，同时吸氧；给予10%葡萄糖酸钙20mL加入5%葡萄糖注射液100mL静脉滴注，约5min后患者意识恢复，症状开始逐渐缓解，4h后生命体征趋于平稳。

2 讨 论

近年来，随着人们对于用药安全意识的提高以及舒血宁的广泛使用，有关舒血宁不良反应病例报道有所增多，不良反应类型也在扩大，甚至曾导致严重不良反应[1]，以上5例发生不良反应的机制可能与以下两个方面有关：①舒血宁注射液含有银杏叶提取物，其成分较为复杂，提取不纯时易引起过敏反应；②与个体差异及患者特异性过敏体质有关。本文病例5也出现过敏性休克，由于发现及时、使用抗过敏剂等一系例应急处理及时。患者症状很快消失，恢复正常，未发生严重并发症。为了预防或减少药物不良反应的发生，建议厂家严格控制药品质量，尽可能去除易致敏的成分，提高注射液的纯度，以减少不良反应的发生。临床使用舒血宁注射液应严格按药品说明书规定的剂量、疗程、滴速合理用药；注意药物相互作用，加强用药监护；用药前应详细了解患者既往药物过敏史及患病史，对本药有过敏史者应禁用，对过敏体质患者应慎用，同时要严格掌握适应证，注意使用剂量不宜过大，浓度不宜过高，滴注速度不宜过快，用药过程中应密切观察患者反应，如发现有异常反应时，应立即停药并对症处理。

[1] 王淑霞.舒血宁注射液致过敏性休克1例[J] .中国药物警戒,2009,3 (6):180.