浅谈糖尿病足的预防与健康教育

董 萍

糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足，细菌感染等多种因素引起的。其临床主要表现为足部缺血疼痛、皮肤深溃疡、神经营养障碍和经久不愈的肢端坏疽等。糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，其特点是病程长、反复发作、久治不愈，是导致糖尿病患者截肢的主要原因，严重影响患者的生活质量，给人们带来严重的损害。目前患糖尿病的人群在不断增加，糖尿病足的发病率也随之扩大，如何有效地减少和预防糖尿病足的发生，保护患者的肢体功能，降低截肢率是近年来人们广泛关注和急于解决的问题，现综述如下。

1 糖尿病足的治疗

控制高血糖、高血脂，纠正血脂异常，口服降糖药物或注射胰岛素，以达到全身治疗的目的。抗感染治疗均采用抗生素和支持疗法，患足有溃疡创面的应及时换药，纱布湿敷保持创面湿润，局部使用胰岛素可加快组织修复和创面愈合，忌加压包扎。

2 糖尿病足的预防

2.1 严格控制血糖

血糖控制在正常范围内，是预防糖尿病足的根本，患者血糖控制不良，血糖波动幅度大和反复小损伤是糖尿病足形成及截肢的主要诱因。当血糖增高时中性粒细胞和吞噬细胞功能受损，转移因子不能相应的增加，使伤口经久不愈，反复感染，最终导致截肢的可能。

2.2 饮食疗法

糖尿病患者合理的饮食是配合治疗的关键，决不能忽视控制饮食重要性的教育，指导患者进食遵守“三高二低”的原则，让患者进食富含维生素、蛋白质、粗纤维、低糖、低脂食物，少食多餐，同时多食绿色蔬菜、豆类、无糖或低糖水果，控制总热量，使患者保证充分的营养，争强抵抗力，预防并发症，维持标准体重。

2.3 足部护理

糖尿病患者往往只关注自己的血糖变化而忽略了足部的病变，要想使糖尿病患者充分认识到其危害性，预防糖尿病足的发生应做到以下几点

2.3.1 注意避免足部损伤，观察足部皮肤有无红肿、水泡、小伤口，即使有微小的损伤也要及时处理。

2.3.2 加强足部卫生，每天用40℃左右温水泡脚30min，晾5min，冬季洗完脚后不要使用热水袋电热器或直接用火取暖，以防烫伤及烧伤，脚干裂时涂甘油或愈裂霜。

2.3.3 选择鞋袜大小适中，透气性好，尽可能穿布鞋不穿高跟鞋及赤脚，鞋袜每日换洗及爆晒。

2.3.4 修剪趾甲要小心，不要损伤皮肤以防感染，如有脚垫及鸡眼要请专业人士处理。

2.3.5 足部抬高

卧床时应抬高患肢略高于心脏水平以促进患肢血液循环改善肢端血运，减轻组织水肿，尽量避免长时间站立和行走。

2.3.6 足部按摩，每日早中晚进行，每次30min，可以改善末梢微循环及时观察足背动脉的波动弹性及皮肤温度。

2.4 运动疗法

糖尿病患者应积极参加适宜运动，可使异常糖代谢状态得到改善，增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，加强胰岛素受体的敏感性，从而能更有效地降低血糖，减轻体质量，增加高密度脂蛋白的含量，减轻血管硬化，降低糖尿病足的发生率和截肢率。糖尿病患者的适宜运动为中等强度或以下的有氧运动如散步、慢跑、瑜伽、游泳、打太极拳等，对已发生糖尿病足的患者可采用毕格尔运动法及简单的足部运动，可以有效地促进下肢血液循环。

3 糖尿病足的健康教育

3.1 针对糖尿病患者的健康教育

帮助患者掌握糖尿病的基本知识，让其充分认识到糖尿病并发症及糖尿病足的危害，了解糖尿病足的临床表现、治疗及自我护理技术，定期举行糖尿病知识讲座，提高患者的知识水平，使其积极配合治疗，延缓糖尿病足的发生、发展，降低各种并发症的发生率。成立糖尿病患者俱乐部，促使患者之间、患者与医护人员之间互相交流治疗经验，谈切身体会及心得，增强患者治疗疾病的信心。

3.2 针对患者家属的健康教育

患者家属的健康教育在糖尿病的管理与治疗中具有重要的地位，其家属在日常生活中可以起到监督的作用，鼓励患者长期坚持饮食疗法和运动疗法，定期监测血糖变化，改变不良的健康行为，使血糖控制在正常范围内。

3.3 提高护士对糖尿病足的健康教育水平

目前的临床护理中，健康教育开展不够深入，教育方法单一，教育效果欠佳。患者接受过专业疾病知识指导者仅占少数，患者极力希望得到专业护理人员的详细指导及健康宣教，因此培养和提高临床护士对糖尿病足的知识水平及健康教育能力，总结一套行之有效的健康教育方法，是非常必要的。满足了患者的要求，填补了患者的知识欠缺，提高了患者对疾病的认知能力，对防治糖尿病足有着极其重要的意义。

4 结 论

糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，因大多数糖尿病患者对其危害性认识不足，从而促进了糖尿病足的发生、发展，最终导致截肢，威胁了患者的生命，所以积极开展足部护理健康教育、了解预防措施、治疗方法，提高患者的自我足部护理能力，消除糖尿病足的危害因素，在护理工作中是十分必要和艰巨的任务。