肛周脓肿患者术后的健康教育探讨

毛宇丹 孙 宁 付丹丹 王志波

肛门直肠周围脓肿，是指肛门周围软组织发生急慢性化脓性感染，而形成脓肿的结果[1]。其特点是此病多见于20～40岁的青壮年，男性多于女性，发病急骤，肛门部坠疼难忍，如不及时治疗形成的脓肿易向周围软组织间隙扩散形成新的脓肿，给患者的生活带来许多不便。我院自2007年1月～2009年12月通过对233例肛周脓肿患者行Ⅰ期手术后实施健康教育，取得良好的效果，现将肛周脓肿患者术后实施健康教育体会总结如下。

1 临床资料

本组233例中，男156例，女77例，年龄22～68岁。均采用一次性切开或挂线手术的方法，疗程14～31d。

2 手术前健康教育

2.1 评估

患者的一般资料，了解患者对疾病的认知，向患者讲述此病的发生机制以及病情的转归，解除患者的顾虑，配合医护治疗与护理。

2.2 饮食指导

饮食对肛周脓肿的治疗、康复起着极为重要的作用。指导患者合理饮食，嘱患者忌烟酒，勿食辛辣刺激性食物。易进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。多食素菜、瓜果，预防便秘。

2.3 术前谈话

手术前一天与患者交谈，了解患者对手术的心理状态，给患者讲解手术方式和麻醉方式以及术前禁食水的目的，使患者愉快地接受手术治疗。

3 手术后健康教育

（1）手术后指导患者卧床休息，宜进低渣饮食，保持大便通畅。为防止发生腹泻或粪渣堵塞肛窦，告诉患者不能吃生冷食物及油腻之品。（2）教会患者坚持肛门中药坐浴，每次10～15min，注意创面有无渗血，如敷料被污染应及时更换。（3）观察患者切口引流情况，引流条于术后2～3日开始逐步取出；如脓腔深而大、引流脓液又多时，告知患者引流放置时间可稍长，通常可于术后1周左右完全取出。拔除引流后，指导患者正确中药坐浴，每日2～3次，大便后随时坐浴防止切口感染。（4）中药坐浴指导 ①告知患者中药方剂以了解药物的作用，取得患者信任与合作。取鱼腥草15g、虎杖15g、苦参15g、五倍子15g、马齿笕15g、芒硝10g、乳香6g、没药6g、苏木10g、甘草10g加冷水2000mL。每日1剂，协助患者煎沸30min并盛入消毒的浴盆内备用。待药液温度降至38～45℃时，协助患者洗涤臀部，清除肛周分泌物等污物。嘱患者臀部坐入盆内的药液中，浸泡时间不少于30min。坐浴中注意放松肛门括约肌，将药液浸入肛门上4～5cm。②在坐浴前先指导患者排尽大小便，坐浴洗涤时要认真仔细、动作轻柔，以减少疼痛。③要注意观察肛周局部，对中药或胶布有无过敏现象，若局部出现红肿、皮疹，应及时通知医师处理。④冬季坐浴过程注意室内温度，洗毕应及时擦干患处，防止受凉。（5）少数民族或农村患者的健康教育 对少数民族或农村的患者，由于语言不通、无法交流，容易产生误会、发生摩擦，很难沟通[2]。在治疗护理过程中如果遇到少数民族手术患者有语言沟通障碍，指定少数民族护士向少数患者解释遇到的问题和困难，对该疾病的健康教育内容用两种文字打印发给少数民族患者阅读，以达到健康教育的目的。

4 出院健康指导

在患者出院时制定两种文字的健康教育处方交给患者，正确地从饮食、卫生、起居、生活与工作等方面做好预防工作，指导患者生活规律，饮食合理，忌辛辣烟酒，多食蔬菜水果，保持大便软化畅通；大便后用1∶5000高锰酸钾液坐浴，如果患者继续中药坐浴，指导患者中药坐浴的方法、水温、每日坐浴次数、浸泡时间及坐浴时的注意事项，保持肛周清洁卫生，以促进手术切口的愈合，注意观察切口情况，如发现异常，应及时随诊。

5 体 会

健康教育的着眼点是促进个人或群体改变不良行为与生活方式。行为改变，习惯养成和生活方式的进步形成了健康教育目标[3]。我们通过对肛周脓肿Ⅰ期手术患者实施阶段性健康教育，使患者能够掌握本疾病的卫生保健知识，有较好的遵医行为，自觉自愿地改善饮食、卫生、起居，并能建立有规律的生活方式，从而促进和提高生活质量。

[1] 李梦樱.外科护理学[M] .北京:人民卫生出版社,2001:285.

[2] 吕资之.健康教育与促进[M] .北京:北京医科大学出版社,2002:4.

[3] 杨丽梅,丁文霞.影响接诊室入院宣教的因素及对策[J] .实用护理杂志,2006,22(5):50.