中西医结合治疗椎基－底动脉供血不足78例

金永红 邹秋英 蒋洪良

中西医结合治疗椎基－底动脉供血不足78例

金永红 邹秋英 蒋洪良

椎基动脉供血不足 针刺 养血清脑颗粒

天津塘沽海洋石油总医院(天津300452)

椎－基底动脉供血不足是中老年人的常见病、多发病之一，多因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫椎动脉，引起椎－基底动脉供血不足，临床表现为头痛、头晕等脑血管痉挛症状，及眩晕、恶心、耳鸣、视物不清等脑缺血症状的病证。随着工作压力的增大该病呈现低龄化的趋势。我们运用中西医综合治疗椎－基底动脉供血不足性眩晕78例，收到显著效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年1月－2009年12月我院收治的门诊患者78例，其中男性45例，女性33例;年龄最大72岁，最小40岁;发病时间最短2年，最长8年。

1.2 诊断标准 病例选择参照《内科症状鉴别诊断学》[1]和《中医病证诊断疗效标准》[2]有关眩晕的诊断标准。(1)40岁以上发病，有动脉硬化、高血脂、高血压或颈椎病史。(2)眩晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐甚至猝然昏倒。(3)眩晕反复发作多与体位有关。(4)颈椎X线摄片示:颈椎退型性改变等表现。(5)除外眼源性、耳源性眩晕、神经官能症以及其他疾患所致的眩晕。(6)排除颅内出血性疾病等和无心、肝、肾严重疾病。(7)经颅多普勒(TCD)检查，提示椎－基底动脉血流速度减慢，椎基底动脉有明显的血流不足。

1.3 治疗方法 所有患者均使用口服盐酸氟桂利嗪胶囊10mg，每晚1次;同时服用养血清脑颗粒，每次4g，每日3次，10d为1疗程，连服2～3个疗程。针灸取穴:百会、四神聪、印堂、风池、天柱、百劳、颈椎夹脊穴。配穴:气虚型配脾俞、足三里;血虚型配膈俞、肾俞;阴虚型配太冲、太溪;气滞血瘀型配地机、阴郄;痰浊上扰型配丰隆、阳陵泉。令患者坐位或俯卧位，穴位皮肤常规消毒后，用25号1.5寸毫针，虚证行补法，实证行泻法，留针20～30min，10d为1疗程。

1.4 疗效标准 疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效标准。治愈:临床症状完全消失，能够参加正常工作。显效:临床症状基本消失，基本能够参加正常工作。有效:临床症状减轻，能从事相对轻松的工作。无效:临床症状改善不明显或无改善，生活和工作受到严重影响。

2 结果

78例患者中痊愈35例，显效30例，有效10例，无效3例，总有效率96.15%。

3 讨论

中医学认为，中老年患者气血亏虚，阴阳失调，气血不畅，瘀阻脉络。气虚是促成血瘀的条件，故气虚、血瘀是椎－基底动脉供血不足的主要病机。养血清脑颗粒由当归、川芎、熟地黄、珍珠母、决明子等多味中药组成，具有养血平肝、活血通络的功效。因此，养血清脑颗粒能改善脑循环，增加脑血流量，缓解血管痉挛，从而达到治疗脑动脉供血不足的目的[3]。盐酸氟桂利嗪胶囊是一种具有选择性的钙离子阻滞剂，能减少静脉收缩，防止各种原因刺激下钙离子过量跨膜进入细胞而造成细胞损害，抑制血管收缩，具有扩血管作用，改善微循环、增加脑血流量的作用，尤其对基底动脉和颈内动脉明显。针刺治疗本病，其作用突出在刺激局部穴位感受器，反射性地降低交感神经的兴奋性，缓解椎动脉痉挛，改善椎动脉的血液供应，促进局部血液循环，缓解颈肌痉挛等方面。采用针刺颈夹脊、风池、百会等穴配合推拿手法治疗，可平衡阴阳，调理脏腑，宣畅气血，疏通经络，通利关节，活血化瘀，改善脑部的血液循环以清利头目，从而达到治疗目的。

[1]陈运贞.内科症状鉴别诊断学[M].上海:上海科学技术出版社，2004:265－269.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994:23.

[3]古红莉.养血清脑颗粒配合西药治疗椎动脉供血不足性眩晕60例[J].陕西中医，2008，29(12):1618.

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