自拟香蔻散治疗婴幼儿腹泻79例

李玉环

(吉林省吉林市骨伤医院社区服务站,132011)

2009年4～10月,笔者用自拟香蔻散治疗婴幼儿腹泻79例,取得满意疗效,报道如下。

一般资料

79例患儿中男性44例,女性35例;年龄最小31天,最大3岁;其中31天～1岁内 32例,1～3岁47例;病程1～2天37例,3～4天33例,5天以上9例。79例患儿均进行了大便常规检查,排除细菌性痢疾,均符合泄泻的诊断标准。

治疗方法

自拟香蔻散药物组成:木香3g,肉豆蔻5g,诃子肉5g,白术 5g,茯苓5g,干姜2g,薏苡仁 5g,黄连 3g。水煎取汁200ml,1日2次口服,3天为1个疗程。伴发热者体温超过38.5℃时给予退热剂;伴轻中度脱水者酌情给予口服补液或者静脉输液。

治疗结果

疗效判定标准:治疗3天后依据以下标准进行疗效判定:治愈:大便成形,每日 1～2次,无黏液,大便常规检查无异常;好转:大便糊状,每日3～4次,大便常规检查脂肪滴较治疗前减少;无效:大便性状未改善,次数未明显减少甚至增多。

79例患儿,治愈 56例,占 70.9%;好转 18例,占22.8%;无效5例(其中2例因患儿原因未能坚持服药),占6.3%。总有效率93.7%。

典型病例

患者,男,20个月,2009年7月2日就诊。患儿腹泻10余天,大便呈黄色稀水样,日行5～8次。无发热,伴消瘦,纳差,腹胀。家长曾予服用乳酸菌素片等治疗。查体:面色萎黄,舌淡,苔薄,指纹色淡白。大便常规检查脂肪球(+)。辨证为脾虚泻。予自拟香蔻散口服治疗。3天后复诊,患儿腹泻症状减轻,大便糊状,日2～3次,无腹胀。继续给予自拟香蔻散,再服3日以巩固疗效,3日后复诊,患儿腹泻症状消失,大便成形,日1次,无腹胀,临床治愈。

体会

婴幼儿腹泻其病变主要在脾胃,以感受外邪,内伤乳食,脾胃虚弱为主。《景岳全书·泄泻》篇有:“泄泻之本无不由于脾胃”之说。脾为后天之本,主运化水湿,输布水谷精微,促进气血生成。小儿脏腑娇嫩,脾常不足,运化功能尚未健全,加之寒温不能自调,乳食不能自节,内伤饮食或外感风寒湿邪皆能损脾伐胃,导致脾胃虚弱,健运失司,则水谷不化,精微不布,清浊不分,发为泄泻。《幼科全书》曰:“凡泄泻皆属湿。”所以,虽然婴幼儿腹泻病因有很多,但总以脾虚湿盛为发病的关键。《幼幼集成》中说:“夫泄泻,无不由于脾胃,盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷易化,而为气血以荣卫。若饮食失节,寒温不调,以致脾胃受伤则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化……而泄泻作矣。”故调理脾胃为治疗泄泻的基本原则。本方系《普济方》所载之香蔻丸化裁所得,其中肉豆蔻为治疗虚寒痢的要药,与木香合为君药,共奏行气止痛、健脾消食、涩肠止泻之功;诃子涩肠止泻;白术、茯苓健脾燥湿;干姜能祛脾胃寒邪,助脾胃阳气,为健运脾阳、温中散寒之要药;薏苡仁利水渗湿;黄连燥湿解毒止泻。诸药合用,共奏健脾化湿、涩肠止泻之功。