产科护理的风险管理之体会①

翟晓静

(河南省平顶山市第一人民医院产科 河南平顶山 467000)

当前，产科护理的风险呈现上升态势。在产科护理工作中，存在着对孕产妇、母婴、医生、护士及探视者的人身伤害风险[1]，如产科疾病并发症、病毒的感染和传播等。而人们的维权意识逐渐增强，医疗纠纷引起承担法律责任和经济纠纷的次风险。因此，产科护理工作是一项高风险的工作，护理工作中的安全隐患涉及到生命的健康，护理风险管理日益彰显其重要性。产科护理风险管理是一项需要长期加强的工作，这有利于提高产科护理工作的安全性，并对减少医疗纠纷的发生,促进产科医疗事业的发展有着重要的现实意义。

1 产科护理的风险维度

1.1 护士的职业因素

随着社会对产科护理工作的期望值的提升，对护士护理工作的服务质量要求越来越高，产科护士面临着巨大的工作压力。产科护士的工作强度大，工作时间长，处于超负荷的工作状态，这导致产科护士身心疲惫。护理工作在护理技能导致的风险：护士不能严格遵守医院的规章制度、未能掌握比较全面的护理理论知识、护理操作不规范熟练、临床护理处置不合理、护理记录不完备、临床护理风险评估能力较差，这些都导致大大增加了护理风险。协作配合导致的风险：护士与医生、护士与护士、以及护士与产妇在工作中的配合程度低，影响到护理服务的风险程度。同时，护理服务质量和服务态度导致的风险：患者的维权意识增强，医疗纠纷又给产科护士带来了精神压力。产科护士经常受到患者的投诉，与患者及其家属的沟通成了产科护士的另一项工作，这就给产科护士增加了额外的工作负担。更为产科护士担忧的是其面临着护理工作暴露的风险。在孕妇分娩过程中，产科护士经常会被传染疾病的风险，而在对产妇进行手术的操作环节又容易被针刺伤，面临着被感染病菌的风险[2]。

1.2 产妇的个体因素

由于产妇个体差异大的导致风险。产妇在医院期间的身体状况的风险因素：产妇身体素质较差，有一些疾病症状。产妇心理状况的风险因素：产妇心情抑郁、承受能力脆弱、不了解医学知识、对产科医疗风险意识淡薄、承受着家庭的心理压力、经济压力和单位的工作压力[3]。这些来自产妇自身的内外因素都增加了产科护理工作的风险。

1.3 医院的制度和管理因素

医院作为一个医疗机构应该具备较强的组织管理职能、完善的规章制度、妥善的后期服务职能。否则，就会出现工作风险。在组织职能因素带来的风险：医院的产科护理部门缺少风险管理和监督职能的设立、医院各部门职责不清、协调配合困难。由医院规章制度因素导致的风险：规章制度存在不合理、护理工作标准和护理技术标准不够量化、护理程序不规范、监督管理不尽责。医院的人力资源管理因素导致的风险：产科护理人员配备不足、缺少护理人员的培训和考核。由医院的后期服务因素导致的风险：产科用药质量不合格、数量不充足，医用器材性能不良、无检测维修[4]。因此，医院的管理制度的缺陷增加了产科护理工作的风险。

2 产科护理中风险控制措施

2.1 提升护士工作素质降低风险

产科护士要从多方面来提升自身素质来规避产科护理的工作风险。首先，要对产科护士进行培训，以弥补护理经验和护理理论与技术的不足。医院要对产科护士进行护理工作的岗前培训，要让护士提高护理风险意识，做好护理的防范措施，避免被病菌感染和疾病传染。对突发性临床应激事件要有预防性解决措施，最大限度降低风险和损失。对产科护士的培训包括护理专业知识培训、职业风险防范培训、医疗法律知识培训、护理心理强化培训、护理新技术新理论培训。产科护士的护理记录要做到准确、细致、有效，为日后护理工作的开展以及防范和避免医患纠纷做好基础。护理人员要重视服务水平的提升，要做到服务态度诚恳、热情，对产妇进行关怀，主动热情为产妇服务，树立以产妇为中心的护理理念。要与产妇建立良好的护患关系，获得产妇及其家属的信任，进行有效的沟通。同时，产科护士也要掌握护理工作中涉及到的法律知识，维护产科护士自身的合法益。通过这些培训有效提高护士的自身素质，降低护理工作的风险。

2.2 关爱产妇降低护理风险

由于产妇存在着个体差异，身体、心理、社会环境等因素都会造成护理风险。因此，要动员全社会的力量，去关爱产妇，为产妇营造一个良好的社会氛围。产妇要尽量学习相应的医学知识，提高产科护理中的风险意识，努力配合医生和护士的工作。产妇的亲属和产科护士要多好心理疏导，减轻产妇的心理压力，改善产妇心理情绪。要努力让产妇及其家属树立医疗风险共担医患关系。这些工作都能减少不良因素引发的风险[3]。

2.3 完善医院管理减低护理风险

医院实施风险事前管理，要建立产科护理风险指标，对护理风险和范围进行评估，做好护理风险的防范措施，识别和分析护理风险的因素，建立动态的风险监管部门，实施护理风险管理，有效消除和降低护理风险，具有重要的医疗实践意义[5]。医院要重视优化医疗系统，完善医院管理制度，改进工作流程，维护医疗器械，弥补医疗系统缺陷，要使医院的发展紧跟社会医疗事业的新环境。要加强对产科护理人员的言行和举止等服务方式的改进，重视医德医风建设，要使工作人员的工作符合职业技术标准和职业道德标准。

3 结语

通过分析产科护理工作中的风险，得出这种风险主要来源于护士、产妇和医院。为了降低产科护理工作的风险要有针对性地进行改进，为产科护理工作创造良好的外部和内部环境，实现产科医疗事业的健康发展。

[1]王建平.产科护理风险管理体会[J].中国误诊学杂志,2008,8(32): 7885～7886.

[2]陈淑萍,黄华英,陈春莺.产科护士职业压力源分析与对策[J].当代护士,2007(12):96～97.

[3]程凌燕.护理风险管理指标体系的构建研究[J].军医进修学院硕士学位论文,2008,15～52.

[4]庞小艳,林凤若,黄宇松.风险管理在产科护理中的应用[J].护理实践与研究,2009,6(19):76.

[5]郑铁苗,陆冬真.加强护理风险管理维护护患利益[J].实用全科医学,2005,3(5):466.