52例老年冠心病患者的护理体会

陈丽影

黑龙江省大庆市肇源县新站人民医院（166516）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是中老年人的一种多发病、常见病，发病率逐年上升。严重危害老年人的身体健康，也是老年人病死的主要原因之一。药物治疗固然重要，但关注老年人冠心病患者的护理是一项不可缺少的措施，是提高冠心病患者生活质量的重要手段之一。现将大庆市肇源县新站人民医院2006年9月至2009年8月间对52例中老年冠心病患者实施整体护理，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择2006年9月至2009年8月间收住大庆市肇源县新站人民医院内科的52例中老年冠心病患者，其中男30例，女22例，年龄51～83岁，平均62.5岁。其中高血脂32例，高血压30例，高血糖10例，52例患者中，48例治疗护理好转，4例由于病情恶化死亡。

1.2 心理特征

①有焦虑心情者22例，由于中老年冠心病患者对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心情，顾虑重重，影响患者情绪和睡眠，部分患者血压不稳，加重病情。②有紧张恐惧情绪18例，冠心病患者常在夜间发作或加重，患者睡前即开始精神紧张，看到用抢救仪器抢救别的患者而紧张恐惧，把自己的病情进行恶性联想。③有悲观失望心理12例，冠心病是一种慢性病，病程长，对所患疾病能否治愈及以后的生活质量失去了信心。

2 护 理

2.1 心理护理

护士要具有过硬的操作技术，热情和蔼的态度，高度负责的职业责任心。了解老年患者的心理状态，了解患者所面临的困难和问题，关心和体贴患者。认真倾听患者的诉说，细心分析其意图，满足患者心理上和生理上的需求，帮助他们解决困难，从而使其在心理上得到宽慰，感情上得到满足。开展心理咨询工作，稳定患者的情绪。在临床上经常发现有些老年患者因精神紧张、情绪激动或心情异常而导致疾病的发作。应告诫老年患者不良情绪是冠心病发作的危险因素。护士要指导他们掌握自我调节情绪的方法，以宣泄、平息、转移等手段来调节心理平衡，做到心胸开朗豁达，始终保持乐观情绪，患者自己首先要情志舒畅，多进行些有意义的交谈及活动，常读书看报，开阔思路，避免劳累及情绪激动，遇事要冷静，减轻思想负担，树立战胜疾病的信心。以最佳的心态接受治疗和配合护理。

2.2 生活护理

1990年世界卫生组织指定心脏病为生活方式性疾病之一。饮食习惯、吸烟、饮酒、情绪等日常行为与冠心病的发生、发展密切相关。所以做好合理的生活安排，对预防和控制冠心病的再发尤为重要。首先睡眠要充分，每天要保证有7h的睡眠时间，利于体力恢复。但白天睡眠时间不宜过长，以免夜间失眠。饮食一定要定时定量，要避免暴饮暴食，少食高胆固醇的食物[1]、脏器及脂肪，如蛋黄、鱼子、肥肉、肝、肥肠等。身体肥胖者应给予低热量饮食，节制饭量、控制体质量，多吃些鱼、豆制品、新鲜水果、蔬菜，有利于保护机体的免疫功能，还可预防便秘的发生。根据不同的病情，采取散步、做广播体操及太极拳等方式进行锻炼，但要避免过量和剧烈运动、寒冷刺激等，注意劳逸结合。

2.3 观察呼吸和脉搏的变化

注意睡眠时有无鼾声呼吸，有无呼吸暂停现象，以免引起心肌缺血、缺氧，必要时可请耳鼻喉科医师诊治；如有心绞痛伴呼吸浅快者，应防止心肌缺氧，必要时可适当吸氧。保持脉率在60～100次/min为宜，如脉率＞100次/min，可加重心脏负担，导致心肌耗氧量增加，应查明原因，在医师指导下适当服药。如脉率＜50次/min，应注意有无心脏传导阻滞或应用抗心绞痛药物所致[2]。如脉搏节律异常，快慢不均匀或有间歇感时，应及时报告医师及时治疗。

2.4 观察血压和血糖的变化

高血压是冠心病的危险因素之一，高血压者发生冠心病的概率较高，须注意血压的变化。冠心病患者如血压过高，心肌耗氧增加，易发生心绞痛，应坚持按医嘱服用降压药，使血压维持在130/80mm Hg左右。同时要限制钠盐的摄入，给予低钠饮食。观察血糖和尿糖的变化:患有糖尿病者易诱发冠心病，而冠心病患者易患糖尿病，应注意血糖、尿糖的变化。

2.5 用药注意事项

根据病情，遵照医嘱坚持按时服药。为防止药物不良反应，尽量减少用药品种。用的品种越多，药物不良反应发生率越高，故一次用药最好≤3种。病情允许时也可服用中药。用药要针对病情，根据医嘱按时、按量服药，以免加重肝肾负担和不良反应。如突然发生心绞痛或心肌梗死可在舌下含化硝酸甘油，尽量采取坐卧位含药，以免误吸的发生，因为老年人记忆力、听力、视力下降，护士应对患者反复强调服药时间、用法及用量，出现不良反应时，应立即停药，并向医师报告[3]。

2.6 出院指导

注意劳逸结合，节制烟酒。告知患者按时服药，努力发现和消除发病因素，加强饮食卫生、合理安排工作和生活。定期回院复查，对严重的冠心病患者如心肌梗死、心绞痛要随身带上急救盒，以备急用。如心绞痛发作马上舌下含服硝酸甘油或速效救心丸或麝香宝心丸等，含药效果不理想或难以控制时，应尽快到医院就诊治疗。

3 小 结

通过对52例中老年冠心病患者的系统整体护理和合理的调整生活规律，按时服药，坚持锻炼等，能有效地遏制冠心病的再发，延缓病情，提高生命质量。做好冠心病的综合护理对冠心病的突然发作、治疗、控制和预后有重要的意义。

[1]叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:310-312.

[2]胡秋桃,连汉云.冠心病治疗预防及家庭护理护[J].临床和实验医学杂志,2006,5(6):773.

[3]王玉琴.高血压、冠心病患者的健康教育[J].家庭护士,2008,6(28):458.