一二级医院儿科患者的心理护理

任继霞 邢连秀

河南省固始县中医院（465200）

作为一名基层医院的儿科护士，除了通过娴熟精湛的技术完成护理任务外，还要不断的学习和掌握儿科心理知识，并运用于儿科临床护理工作中，临床上结合患儿的心理过程和心理特征实施护理。

1 影响患儿心理护理的因素

1.1 护理人员缺编，达不到病床与护士之比的1∶0.4。

1.2 医疗设备与医院条件有限，先进的医疗器械短缺，检查项目开展不全。

1.3 病房设备及条件差，只能保证患儿的床单位，不能满足患儿的生活需要和娱乐需要。因此，我们就不能做到无陪护，落后的条件制约着医院护理工作的正常开展，作为基础医院的护理人员，我们只能因地制宜，做好自己的本职工作。

2 护士应具备良好的心理准备应对患儿和陪护的心理改变

患儿由熟悉的、温暖的家庭生活环境来到陌生的医院，见到不认识的患者和穿白大褂的医护人员，又亲眼目睹其他小朋友接受打针、手术等医疗措施，心理状态由轻松愉快变得紧张、恐惧不安，加上病后不适，患儿时有惊吓啼哭、焦虑不安、情绪不稳、无理吵闹等心理变化；陪护往往因孩子患病而心情焦急，影响工作和学习。特别是来自农村的陪护，因正值农忙季节或家里无钱而焦急，心情变化复杂，这时我们护士要用同情心理来理解他们的苦衷，不要用责备他们的语言，要以谦和的姿态、慈祥的仪表、和蔼的态度来影响患儿和陪护。

3 根据小儿年龄分期及各期特点实施护理

3.1 新生儿期和婴儿期患儿的心理护理

此期患儿由初期的非条件反射和条件反射逐步发展为具有一定记忆的小生命。对于这类患儿，要尽量满足生理需要，患儿的哭声往往是痛苦、饥饿、尿湿、大便、烦躁、疼痛等不适的反应，我们应该针对性的解除他们的不安；还可用玩具摇铃哄逗，使之注意力转向玩物而停止哭闹。对于陪护，一方面要辅导他们怎样喂奶、换尿布、搂抱；另一方面还要将我们的治疗和护理逐项解释，取得配合。如陪护拒绝在患儿头部尤其是囟门及周围处输液时，我们就要耐心解说，小儿头皮血管丰富，分布成网，浅显易见，囟门前的正中静脉较粗直，易穿刺，好固定，穿刺成功率高，绝对不会损坏大脑等道理。

3.2 幼儿期患儿的心理护理

此期患儿的语言、思维和社会适应能力增强，注意力和情绪极不稳定，易受外界影响转移注意力和改变情绪，又由于家长的宠爱，使孩子养成了自私、任性、霸道、生活依赖等不良习惯，再加上孩子病后家长放弃了对孩子的教育，过于迁就、同情，孩子就得寸进尺，拒绝吃药打针，甚至张口骂人，动手打人。对于这类患儿，我们要以高尚的护理情操来感化患儿和陪护，不要责备他们，更不要用不良手法惩罚患儿。还有的患儿病后焦虑不安、害怕、紧张，对白大褂特别敏感，一看见就哭闹，稍大一点的患儿畏缩一团。对于这类患儿，我们要主动亲近他们并满足其要求。如你在输液时愿意坐着还是睡着？愿意打手还是打脚呢？这样便可以改变患儿紧张焦虑的情绪状态，得到他们的配合。

3.3 学龄前期患儿的心理护理

此期患儿由于年龄、受教育的程度和生活环境的不同，他们智能差异也很大。来自城关地区的患儿，多在幼儿园长大，智能发育较好，理解力强，适应环境快，来自农村的患儿，多数胆小且适应力差，但他们都具有模仿能力强，好学上进的心理特征，这就要求我们做到以下几点：①及时消除患儿的孤独寂寞感，用治疗空闲时间召集患儿，给他们讲故事、做游戏，教他们折纸，折各种各样的小动物发给他们玩，这样城关地区的患儿觉得住院和上幼儿园差不多；农村的患儿觉得住院比在家里好玩，从而消除患儿的孤独寂寞感。②鼓励患儿勇于接受治疗，在进行治疗时，可先给勇敢不哭的患儿操作，让其他患儿观看，然后再给其他患儿操作，开展勇敢竞赛活动，看谁最勇敢，看谁和我们配合的最好。由于患儿好胜心强，不甘落后，由被动变为主动接受我们的治疗。③保持愉快宁静的心情。要使护、患、陪和谐一致，必须保持愉快宁静的心境与他们接触，让患儿和陪护觉得我们只会为他们排忧解难，不会给他们带来痛苦。

3.4 学龄前患儿的心理护理

此期儿童智能发育更成熟，理解、分析、综合能力逐步增强，能理解别人，自尊心强，男孩独立性强，女孩性格逐渐内向，我们要尊重、诱导、鼓励他们。①我们要尊重患儿，不能损伤他们的自尊心。患儿往往要坚持上学，害怕耽误功课而落后与别人，对于这类患儿，在病情许可的情况下，先满足他们上课的要求，后进行治疗和护理，使他们不掉课。②诱导患儿正确的认识问题。有的患儿认为患病都是不讲卫生造成的，总害怕别人说自己有病。③鼓励患儿树立战胜疾病的信心和乐观主义精神，促进疾病早日康复。

4 给患儿创造良好的第一印象，舒适的住院环境

4.1 医护人员穿着要干净、整齐，肮脏、破旧甚至带有血迹的衣服会给患儿以厌恶的刺激。对待患儿要像妈妈一样，说话要和蔼、耐心。尤其是第一次操作一定要轻柔，尽量不给患儿留下疼痛的感觉，否则，易使患儿产生恐惧心理，形成条件反射。

4.2 病房摆设适应患儿的心理需要，病房墙壁贴些别致的动画片，有的患儿住院时大哭大叫，由家长拽着、拖着入院，进病房后，环境使他们消除了害怕、紧张的心理。

4.3 儿科护士应具备熟练的操作技能；小儿的特点是病情变化快，情绪易受外界影响。所以，儿科护士不仅要有扎实的理论基础，而且要具备过硬的护理操作基本功。患儿在接受治疗时各有差异。新生儿、婴幼儿皮肤感知力弱，治疗时动作要轻快，要求做到一针成功，尽量减少刺激引起的哭闹。学龄前和学龄期儿童，对疼痛刺激性较强，可给予相应的心理治疗，在作各种治疗前，耐心的解释操作过程及目的，使患儿有良好的心理准备，并以沉稳的工作态度及过硬的基本功取得患儿的信任和配合，达到治疗的目的[1]。

总之，作为一名儿科护士，不仅要有良好的服务态度和熟练的业务技术，而且要有丰富的心理学知识去细致地观察儿童的心理变化，及时满足儿童心理需要的能力，才能做好系统化整体护理，适应新的医学模式的需要，促进患儿康复，促进儿科护理工作的顺利进行。

[1]崔焱.儿科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006.