浅谈中药的用药禁忌

马 威

(吉林省吉林市中医院,132011)

药和病证的禁忌

如果药物性能之某种偏性和疾病的某种偏性不相适应,则可产生有害于人体的作用,在临床应用中应力求避免。若气虚的病人用驱邪法,则邪虽除而气更虚。阴液不足的患者用汗、吐、下法,则阴液更加耗损。如羌活气味浓烈易致呕吐,对胃纳呆滞者应慎用。苍术性偏温燥,易于伤阴,阴虚有热,大便燥结及多汗者不宜用。山茱萸酸涩收敛,凡有湿热、小便不利者禁用。

用药配伍禁忌

1.十八反:①甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻,从药物的性能看,后四药均为逐水消肿药,甘草所含的甘草次酸有类似肾上腺皮质激素的作用,能促进钠离子和水在体内的潴留和排出,因此从体内水盐的排泄来看,甘草和这四味药物的功能是相反的,对治疗水肿来说是配伍禁忌。配伍要从功能、疾病、用量等综合性能全面考虑,来决定是否用。 ②藜芦反人参、丹参、沙参、元参、细辛、芍药。藜芦有剧烈的催吐作用,一般很少内服,而上述诸参、细辛、芍药有补益作用。③乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹。乌头的有毒成分是乌头碱,有兴奋迷走神经的作用。瓜蒌、白及、白蔹则有加强乌头碱毒性作用的效能,所以不能配伍。

2.十九畏:①硫黄畏朴硝:硫黄在体内分解为硫化物,刺激肠胃而产生轻泻作用。朴硝的主要成分是硫酸钠,服用后存留肠内成为高渗盐溶液,促进肠壁细胞的分泌,增加肠道刺激,增加肠蠕动而导泻。硫黄与朴硝配伍,加强致泻作用,但又有产生肠痉挛之弊,故应慎用。又因硫黄辛酸大热,朴硝苦咸大寒,两者可能因寒热不调而禁忌配伍。②水银畏砒霜:砒霜为三氧化二砷,和水银产生砷汞合金,降低了原有的药性,增强了毒性作用,故两者相畏。③狼毒畏密佗僧:狼毒含生物碱,密佗碱为氧化物,两者配伍产生沉淀而降低药效,甚至产生有毒成分。④巴豆畏牵牛:两者配伍使用峻猛之力太过而伤正气。⑤丁香畏郁金:丁香含挥发油,芳香健胃,对胃壁神经有兴奋作用。郁金则能抑制胃壁神经的兴奋,减轻胃痉挛,两者在药理上相对抗。⑥牙硝畏三棱:牙硝主要含硫酸钠,三棱为三氧化硅和氧化钙,二者配伍起化学变化而发生沉淀。⑦草乌畏犀角(水牛角代):草乌含乌头碱,犀角(水牛角代)有解毒强心作用,成分为碳酸钙和磷酸钙。该盐有吸附生物碱的作用而失原有功效。⑧人参畏五灵脂:人参含皂碱,易被五灵脂所含的尿酸所破坏。⑨肉桂畏石脂:肉桂含挥发油,石脂为硅酸铅,后者能吸附前者的有效成分而使之失去效能。

妊娠用药禁忌

妇女妊娠期用药,必须注意导致动胎、堕胎和其他不良反应。如剧毒药、峻泻药,子宫收缩药、破气破血药、祛瘀通络药、大寒大热、滑利沉降、辛温香窜、消导药。

服药禁忌

在服用中药治疗期间不能吃某些食物,即为忌口,食物也有气味,曾有记载,心病禁温咸食,肺病禁寒苦食,肝病禁辛,脾病禁酸,肾病禁甘。

1.食物和药物禁忌:在服药期间,吃某些食物可减弱和抵消药物的功能或产生副作用,均属禁忌。如地黄、何首乌忌萝卜、甘草、黄连、桔梗、乌梅。苍耳子忌猪肉。商陆忌犬肉。薄荷忌鳖甲。鳖甲忌苋菜。常山、蜂蜜忌生葱。茯苓忌醋。含铁质和生物碱的药物忌茶。人参忌萝卜、茶叶等。

2.食物和疾病禁忌:在用药期间一般不宜吃生冷、油腻、腥臭等不易消化的食物和辛辣刺激性食物。肾炎水肿不宜吃盐,反酸不宜吃醋,疮痈肿毒不宜食羊肉、虾、蟹、鱼等海鲜类,发热不宜吃辛辣油腻的食物等。

综上所述,用药治病期间,不仅要注意药物与病证、药物与药物之间的禁忌,而且还要注意妊娠用药禁忌以及食物与药物之间的不良影响,以使药物充分发挥疗效,加速疾病的病愈。