“五心”穴大泻法治疗癔病性失语 1例

杨 中,张 林,谈莉莉

(四川省德阳市人民医院,四川德阳 618000)

癔病性失语是由于情志因素导致患者丧失言语能力。患者没有中枢神经和言语器官的实质性损害,阅读、理解、书写能力正常。“五心”穴大泻法是成都中医药大学著名针灸专家、博士生导师廖方正老师的多年临床经验总结。廖方正老师常用本方法来治疗实证的昏厥。“五心”穴大泻法是指头顶百会、双手心劳宫、双足心涌泉 5穴同取,并由 5人同时行针泻法。由于本方法刺激量较大,近年来临床已很少看到。笔者曾采用“五心”穴大泻法治疗癔病性失语 1例,疗效显著,具体情况如下。

1 病历简介

患者,男,22岁,外地打工为生。两个月前,患者在工地工作时,无明显诱因突然跌倒昏迷,被人送到当地医院。患者昏迷约半小时后清醒,醒后出现言语能力丧失,不能发出声音。在医院进行了全面的检查,包括头部 CT和耳鼻喉科的专科检查,没有发现实质性损伤。当地医院对其进行简单的补充营养治疗后,语言能力没有改善。患者出院后入住本院神经内科进行治疗。神经内科对其进行全面检查后诊断为癔病,采用心理疏导和心理暗示后没有效果,建议患者到我科进行治疗。

治疗前患者情绪低落,能够理解医生的提问,不能发出声音。能够详细的写出自己的发病情况和治疗过程。仔细询问其母亲,在发病前患者是否有和家人或朋友吵架等明显情绪波动,患者母亲回忆,患者曾多次向其父母要钱都没有成功。于是医生向患者及其母亲交代,针刺可以治疗患者的语言问题,只是刺激量较大,不知能否接受。因患者不能讲话的时间较长,已达两个多月。两人都表示可以接受针刺治疗。

2 治疗经过

第 1次治疗时请患者母亲回避。针刺选取百会、双劳宫、双涌泉。治疗时 5人同时行针,采用大泻法即不间歇捻转强刺激,时间 5 min。在行针过程中不断的鼓励患者讲话。在第 1次行针约 5 min时患者可以发出单声“啊”。但是在取针后患者还是不能发声。第 2天治疗时刺激强度比第 1天加大,在不间隙行针 5 min,留针 3 min后,继续 5人同时行针约 5 min。治疗过程钟患者可以说出“不扎”双声词。治疗后,其母亲询问时仍然不能讲话。第 3天的刺激强度比前两次又有加大。在治疗结束后,患者已经能和其母亲以及医生进行简单对话。

3 治疗体会

癔病性失语是由于情志因素导致的言语能力的丧失。在诊断前必须要进行详细的检查,排除器质性疾病所导致的言语能力的丧失。在癔病的治疗过程中要加强对患者的心理暗示并和心理疏导相配合才能保证较好的效果。本例患者为年轻男性,且语言丧失持续时间较长。患者的抵触情绪非常强烈,一般的心理暗示或心理疏导很难取得效果。中医称之为郁证,认为本病是因气机郁滞导致清窍被闷而发病。治疗多用理气行滞,醒脑开窍法[1]。百会为督脉穴,具有理气行滞、醒脑开窍的功效。现代实验研究证明针刺百会穴能够明显扩张大脑中动脉,改善大脑的血液循环[2]。劳宫和涌泉分别为心包经的荥穴和肾经的井穴,两经循行均经过舌。涌泉具有醒脑开窍的作用,常用来治疗实证昏厥的的危证[3]。五心大泻法是刺激量较大的针刺泻法。5穴同取,同时用高频率、强刺激的大泻法,其刺激量较大,大多数患者不能接受。其治疗对象要求也很严格,患者的身体素质必须能够承受较大的刺激量,因此近年来在临床的运用已经很少。本病患者失语的时间较长,症状重,对一般的治疗抵触情绪较强,一般的刺激量较轻的疗法长时间治疗都没有取得明显效果。患者和家长非常急于恢复言语能力,在明白这种治疗方法的强度大、痛苦大后还能很好的配合治疗很少见。本例患者治疗效果较好的原因主要有①患者的病程较长,经过多次治疗已经确诊为癔病性失语,没有器质性损伤;②患者为年轻男性,身体素质较好,能够承受大的刺激;③在治疗过程中针刺刺激和心理暗示相结合,不断鼓励患者讲话;④患者有强烈的治疗愿望,在第 1次治疗效果不是很理想后还能够坚持后两次治疗。在整个治疗过程中患者和其家属都能很好配合医生的治疗。

[1] 刘晓明,赵欣丽 .指压天突穴治疗癔病性失语[J].中医外治杂志,2006,15(1)：60

[2] 赵小溪.针刺“五心”为主治疗顽固性失眠 31例临床观察[J].江苏中医药,2007,39(5)：49

[3] 朱俊珂 .针刺治疗癔病性失语 44例[J].广西中医药,2003,26(4)：2