口服有机磷中毒患者的心理护理对策

陈美英 黄 玮 郭建忠

(江西省峡江县人民医院,331409)

有机磷中毒是常见的中毒疾病之一,来势凶猛,发展快,死亡率高,抢救过程必须分秒必争,才能减少并发症,降低死亡率。现将我院收治的61例中毒患者心理特点分析和护理体会介绍如下。

一般资料

我院2008年共收治了口服有机磷中毒患者61例,其中男26例,女35例;平均年龄40.42岁,最大者78岁,最小者2岁,好转自动出院27例,治愈33例,死亡1例。

方法

对我院2008年收治的61例口服有机磷中毒患者的心理特点、姓名、年龄、性别、职业、文化素养、家庭经济条件、兴趣爱好、身体状况、服毒原因、服毒时间、服毒量、有机磷的性质进行全面了解,进行分析。

心理分析及护理

1.误服者:因病发突然,导致精神紧张、恐惧、怨恨,在抢救中对家属或医护人员产生依赖心理,并为是否留有后遗症而担心,此类患者求生欲望很强,愿意与医护人员交谈吐露内心思想;愿意配合医护人员的抢救、治疗和护理。在护理工作中,主要是稳定情绪,给予有力的心理支持,解释治疗的重要性,强调预后良好,根据症状和体征及时给患者传递好转的信息。

2.蓄意服毒者:多为自杀现象,对医护人员的抢救产生矛盾复杂情绪,既想解脱身心痛苦,又交织悔恨、羞怯、自卑等复杂情绪,并不愿意亲友同事探访,有些患者拒绝治疗,易出现烦躁易怒等精神障碍。临床上根据自杀者不同的心理状态进行分析,发现有如下几种心理变化:①悔恨、羞怯、自卑心理:常见青年患者,这类患者有负罪感和自卑感,当时一时糊涂,导致抢救成功后精神压力大,羞见亲朋好友,害怕日后社会歧视。护理时应做好解释工作,积极帮助排解服毒原因,教育患者要心胸开阔,不计恩怨得失,热爱生活,并告诉患者人人都有犯错,但只要知错就改,亲朋好友、家人、社会会宽容和理解,使患者处于最佳治疗状态。②消极、悲观、孤独、沉闷心理:常见于失去生存信心、悲观厌世、心理平衡失调、思想矛盾重重者。其表现为沉默无语,双目紧闭,表情淡漠,情绪消沉,拒绝探视,对医务人员的关心询问置之不理,不愿提供服毒时间、药名、数量等,甚至拒绝治疗。在护理中,对这类患者不要流露任何歧视的情绪,保护好病人的自尊和隐私,多与患者沟通,给予关心、理解,生活上给予照顾,让患者感受到关爱和温暖,消除思想顾虑,并指导家属给患者一定的信息和情感交流,使患者消除孤独、悲观、沉闷心理,树立珍惜生命、热爱生活的信心,自觉配合医务人员治疗和护理,对这类病人心理护理更加重要。③幻觉、妄想、抑郁、躁动等精神障碍,在护理中除对症治疗外要加强安全保护,防止自伤和伤人,给予适当的心理护理,掌握患者的心理活动,解除患者因病痛而出现的各种不健全的心理,采取劝导、帮助、鼓励、安慰、说服等方法进行心理疏导,及时解除患者幻觉、妄想、抑郁、躁动心理。

体会

新的护理模式,要求给患者进行心理、社会、生物整体护理,没有心理护理,护理便不完整,而进行心理护理有利于病情的康复及疗效的巩固。对口服中毒的患者进行心理护理尤为重要,通过心理疏导使患者走出心理障碍区,从而树立重新生活的信心。

口服有机磷中毒患者常因精神、经济等因素,不能承受家庭和社会的压力做出轻生的行为,此类患者均有较强的个性,心理负担重,思想不稳定,求生欲望低,多数不配合治疗,被救治后有再服毒的可能,并且拒绝治疗和护理。此时患者非常需要医护人员、家属、同事和社会的关心与体贴。家属的态度直接影响患者的情绪,应利用家属陪伴探视的机会,帮助患者稳定情绪,尤其是患者的父母,他们要让患者感受到亲人的关怀、爱抚,对缓解患者的心理压力,促进患者早日康复有积极的作用。鼓励亲友同事给患者更多的关心和爱护,唤起患者对亲友同事的依恋,对生活的向往,同时引导帮助患者树立正确的人生观和社会观。

加强护患沟通,建立良好的护患关系是心理护理成功的桥梁,要多接触患者,一切从尊重、同情、关心和理解的心情出发,取得患者的信任,减轻服毒自杀后的悲观。积极主动与患者交流,了解患者的内心世界,使患者心理上得到宣泄。尊重患者的人格,耐心倾听并解答患者提出的问题,并给予鼓励与支持,使患者重新树立自信心,找到自我价值,以积极乐观的态度对待自己的疾病和社会状况,重新唤起患者珍惜生命、热爱生活的信心。

总之,对患者进行细致的心理评估,建立良好的护患关系,恰当、有针对性地给予心理疏导是我们心理护理的关键。通过心理护理帮助他们逐步建立复归社会的信心,使之成为具有良好身体、心理和社会适应能力的健康人。心理护理不仅能促使患者积极配合治疗,加快康复进程,而且对预防中毒事故的再次发生有积极意义。