综合治疗闭塞性动脉硬化症的护理指导

黄 波 朱 彬 卢小玲 彭旭玲

(郧阳医学院附属太和医院,442000)

我科采用静脉用药、口服中药、中药熏洗、中药局部外敷等综合疗法治疗闭塞性动脉硬化,疗效明显。现将我科配合综合疗法的护理经验介绍如下。

护理指导

严禁烟酒。戒烟是所有治疗方法的基础,让患者在思想上高度重视,主动戒烟;同时告之患者除自己严格戒烟外,还应禁止去浓烟污染环境。因为香烟中的烟碱能刺激血管壁上的神经末梢,使血管收缩、痉挛,局部肢体缺血加重,导致疼痛加剧。

注意保暖。寒冷会使血管痉挛,使肢体营养障碍加重,应避免患肢直接暴露于寒冷中,嘱患者多穿衣物,注意患肢的保暖,不穿太紧的鞋袜;可通过穿棉袜、棉鞋、增加棉被、提高房间温度等措施来保暖,不可使用热水袋、电热毯等给患肢直接加温或者直接浸泡于50℃以上热水中。

注意休息。鞋袜宜宽松,穿着松、软、暖的棉袜,以免磨破皮肤;避免过多行走和在寒冷的环境里长时间停留;在修剪趾甲时,要注意勿损伤皮肤;洗脚时避免水温过高,宜用温水(40℃左右)洗涤并轻轻擦干。

病情观察。治疗期间密切观察患者患肢皮肤颜色、疼痛程度、温度、动脉搏动情况,观察体温及脉搏变化,并注意用药反应,如有不适及时通知医生处理。若患肢疼痛加剧,可采取分散患者的精力、针刺止痛等方法止痛,必要时可使用止痛栓。

心理护理指导。由于本病病程较长,久治不愈,疼痛剧烈,有截肢的可能,易出现对治疗缺乏信心;而疗程长,费用高,导致住院不安心、悲观、恐惧、绝望情绪等心理障碍。我们为新入院患者安排一个较舒适的环境,主动介绍医院和病区的环境,介绍医生治疗该病的情况,消除患者的顾虑和恐惧,充分利用“温馨提示”[1]介绍疾病的相关知识,如病因、临床表现、如何配合治疗、如何预防等,充分调动患者自身的主观能动性和发挥家属的作用,帮助患者消除恐惧及悲观心理,树立战胜疾病的信心,让患者保持乐观的态度,心情舒畅,生活有规律,避免忧郁悲愤,从而增强机体抗病能力。

饮食护理指导:原则上给易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食,禁食生冷、辛辣等刺激性、难消化饮食。如多食新鲜蔬菜、水果、粗粮、豆类,尤其是绿叶菜、海带、海蜇、紫菜、木耳、洋葱、大蒜等,各种蔬菜及瓜果含有维生素C和B6,茶叶及豆类食物都含有丰富的微量元素铬、锰,能起到抗动脉硬化的作用。少吃含高胆固醇和高脂肪的食物,忌食辣椒、胡椒、酒类、肥肉、动物油、动物内脏、奶油、巧克力等食物。饮食不宜过咸。

中药熏洗的护理指导。我们调节好药液的温度,指导患者,并保持药液温热;天冷时暴露部位注意保暖,避免受凉;同时加强病情观察,注意患者神志、面色、出汗等情况,发现异常立即停止熏洗,并报告医生处理。

局部中药外敷的护理指导。我们先将患者要敷药的部位用温水洗净,待干后将药敷上,用纱布和胶布固定,以防药物脱落,每48h更换1次。同时注意观察包敷部位的皮肤情况,如有皮肤过敏,如起红疹、水泡的患者,立即停用。敷药的温度要适当,注意不要烫伤皮肤;注意保持皮肤清洁,以防感染。

服中药的护理指导。中药每天服1剂,1剂药煎煮2次后合并药液,分3次温服,时间为饭后30～60min为宜,可以避免中药成分对胃黏膜的刺激;喝中药前后1h最好不要喝茶、咖啡、牛奶或豆浆,以免中药成分与茶的鞣质、咖啡因及蛋白质等发生化学反应,影响疗效,可以喝水。如果觉得口味较苦,可以加些糖再服用。服用中药期间忌食生冷、辛辣、油腻、腥膻等有刺激性的食物。中西药合用要谨慎,一般应间隔半小时后服用。

功能锻炼的护理指导。由于局部疼痛,患者常弯膝抱足而坐,彻夜难眠,使脉管长时间受压,血液阻滞加重,应指导患者放平肢体,保持肢体正常功能。指导患者进行功能锻炼:患者仰卧,抬高患肢呈45°,停留 1～2min,水平放置2min,再做踝关节旋转和足趾屈伸数次,约2min后,重复上述动作,反复5次,每天锻炼4～5次[2]。另外可适当下地走动,每日 3次,每次15～20min,逐渐增加活动量。

出院护理指导。严格戒烟,饮食以低脂、低糖、清淡易消化、富含维生素为宜;遵医嘱继续服用中药水蜜丸、培达和阿司匹林,积极预防和控制疾病危险因素,如高血压、高脂血症、糖尿病等,如有不适及时就诊。保持心情愉快和大便通畅,避免不良刺激。坚持适量运动,避免劳累,注意保暖,避免患肢寒凉,避免局部外伤。

讨论

通过护理指导使患者对综合治疗闭塞性动脉硬化的重要性的认识显著提高,让患者了解发病原因、诱发因素,消除患者的心理障碍,有效地提高患者配合治疗的主观能动性,使患者遵医嘱治疗,缩短了治疗时间,减少了复发的可能性,有助于疾病的恢复。说明护理指导对促进和巩固疗效、减少复发、促进恢复具有重要意义。

[1]黄波,汪令仙.“温馨提示”在护患沟通中的应用与体会.中国误诊学杂志,2009,9(5):1228-1229.

[2]朱媛慧,王志.血栓闭塞性脉管炎的中医护理.安徽中医临床杂志,2002,14(2):140-141.