中药溻渍法配合推拿治疗膝关节骨性关节炎40例

郜志宏 李 霞

(山西医科大学公共卫生管理学院,太原030001)

我们采用中药溻渍法配合推拿治疗膝关节骨性关节炎40例,获得满意疗效,现报道如下。

一般资料

病例均为我院门诊及住院患者,共80例,随机分为治疗组和对照组。治疗组40例,其中男性11例,女性29例;年龄45～73岁,平均57.7岁;病程5个月～12年。对照组40例,其中男性13例,女性 27例;年龄48～70岁,平均56.5岁;病程6个月～10年。两组患者性别、年龄、病程的差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

诊断标准:采用中华医学会骨科学分会骨关节炎诊治指南(2007年版)的诊断标准[1]。

治疗方法

中药溻渍:选用自拟方溻渍,方剂有活血化瘀、消肿止痛之功效。方药组成:川乌头5g,草乌头5g,豨莶草15g,臭梧桐 15g,络石藤 12g,秦艽 12g,伸筋草 12g,路路通12g,薏苡仁12g,海风藤 12g,老鹳草 12g,五加皮12g,常春藤12g,桂枝15g,桑枝12g,红花12g。将1剂药倒入3000ml水中加热煎至1500ml后,倒入适宜的容器中,将患膝置于容器上方熏蒸,待药液冷却到40℃左右时将患部用浸泡入药液的毛巾趁热溻渍30min,每日2次,7天为1个疗程。可用2～4个疗程。

推拿:选取膝关节周围犊鼻、鹤顶、膝眼、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阴市、血海、梁丘、委中等腧穴。采用一指禅推法 、法、按法、搓法 、捻法 、抖法、摇法 、擦法等手法治疗。先在膝关节周围用法治疗,同时配合膝关节的伸展、屈曲等功能活动;再按、揉膝关节周围穴位,以酸胀为度;接着用搓法搓揉膝关节;然后在关节周围用擦法治疗,以透热为度;膝关节活动受阻者,可用摇法治疗;最后用抖法结束治疗。治疗手法宜先轻后重,重以患者能耐受为度。每天1次,每次约30min。7天为1个疗程。可用2～4个疗程。

治疗组采用中药溻渍配合推拿法,对照组采用单纯推拿法。

治疗结果

疗效标准[2]:临床控制:疼痛等症状消失,关节活动正常,积分减少95%;显效:疼痛等症状消失,关节活动不受限,积分减少70%～95%;有效:疼痛等症状基本消除,关节活动轻度受限,积分减少30%～70%;无效:疼痛等症状与关节活动无明显改善,积分减少＜30%。注:计算公式(尼莫地平法):(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。

治疗结果

治疗组40例,临床控制21例,显效13例,有效4例,无效2例,总有效率为95%;对照组临床控制 10例,显效15例,有效7例,无效8例,总有效率80.0%。两组疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＞0.05)。

讨论

膝关节骨性关节炎是一种退行性改变,目前无特效治疗方法,西医学多采用对症治疗,初期多选用非甾体类药物,但长期服用这些药物可导致胃肠道不适、消化性溃疡甚至消化道出血等不良反应;后期手术治疗创伤大,费用高,疗效不尽如人意,故患者不易接受。该病属中医学“骨痹”范畴,其病因病机多为中老年人气血虚弱,肝肾亏虚,筋骨失养,久之气血运行不畅,痹阻脉络,不通则痛;甚或风寒湿邪乘虚侵袭,邪阻关节,使气血运行受阻,致关节肿痛,活动受限。

溻渍自拟方选用川乌头、草乌头搜风胜湿,温经散寒,消肿止痛。豨莶草、臭梧桐、伸筋草、路路通、常春藤祛风除湿、经活络。络石藤、海风藤、老鹳草、桑枝、秦艽祛风通络,活血消瘀。薏苡仁健脾利湿。五加皮祛风除湿,益气补肾。桂枝温阳止痛。红花活血通经,和血止痛。全方共奏祛风除湿,温经散寒,活血通络,消肿止痛之功。采用溻渍的方法,不仅可以增强疏通经络、温经散寒、流通气血的功效,而且可使药物直达病所,作用更迅速,疗效更明显。

推拿有舒筋活络、理筋整骨、活血祛瘀的作用,推拿膝关节周围腧穴,可以改善局部气血运行,起到消肿止痛、祛风散寒之功。其中鹤顶、膝眼为经外奇穴,疗效显著。阴陵泉为足太阴脾经合穴,有健脾胜湿之功。阳陵泉为足少阳胆经合穴、胆经下合穴及八会穴之筋会,有明显的舒筋活络作用。足三里为足阳明胃经合穴及胃下合穴,有强壮作用,可提高患者身体素质。梁丘为足阳明胃经郄穴,委中为足太阳膀胱经合穴、膀胱经下合穴,推拿此二穴,能促进气血运行,有活血化瘀作用。

中药溻渍配合推拿治疗膝关节骨性关节炎,避免了长期口服药对胃肠道的刺激,且局部用药可直达病所,起效迅速。本法安全有效,不失为治疗骨性关节炎的有效办法。

[1]中华医学会骨科分会.骨关节炎诊治指南(2007年版).中国骨科杂志,2007,27(10):794.

[2]郑筱萸.中药新药临床指导原则.北京:中国医药科技出版社,2002:352-353.