修治疗法和鸡眼粉封包治疗鸡眼60例

罗宏宾 曹 毅 王友力

(浙江中医药大学,杭州 310053)

鸡眼是足部皮肤局限性圆锥状角质增生性损害[1],是临床上一种常见病和多发病,最常见于中老年人以及长久站立和行走者,摩擦、受压是重要的发病诱因。我们采用修治疗法和鸡眼粉封包治疗鸡眼患者60例,取得满意疗效,报道如下。

一般资料

120例患者来自我院皮肤科脚病门诊,其中治疗组男32例,女 28例;年龄最小21岁,最大 91岁,平均52岁;病程最短1周,最长21年,平均2年。对照组男34例,女26例;年龄最小23岁,最大87岁,平均 50岁;病程最短3周,最长14年,平均1年9个月。单处病灶62例,治疗组29例,对照组33例;2处以上病灶58例,治疗组34例,对照组24例。两组均具有典型的临床症状[1]:皮损为针头至黄豆大小淡黄或深黄色的局限性角质增生,圆或椭圆形,光滑稍透明,与皮面平或隆起,境界清楚。圆锥状角质增生的顶端呈楔状嵌入真皮部,其下有一层灰白色薄膜。因坚硬的圆锥状角质尖端压入真皮中刺激乳头部丰富的神经末梢,故可发生剧烈的顶撞样痛。排除过敏性疾病、严重糖尿病患者及体质过度虚弱者。

治疗方法

将120例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,采用修治疗法联合鸡眼粉封包。方法:病人取卧位,以舒适、方便、安全为准,酒精棉球疣体局部消毒,用片刀水平方向去除角质增厚块,注意不能太深,太深会引起出血,给患者带来不必要的痛苦。取一小块胶布,在中心部位用剪刀剪开一个圆洞,要比鸡眼表面略大1～2mm,然后贴于患处,用75%鸡眼粉(水杨酸 75%,朱砂 2.5%,淀粉 15%,磺胺嘧啶粉5%,冰片2.5%,研细混匀)敷于圆洞处,再加细小棉绳一圈,以防止药物因行走后挤压而外溢出来,药物以鸡眼的大小决定,以全部覆盖鸡眼为度,然后以较大的胶布一块固定包扎。期间封包处尽量避免接触水液,1周后去除胶布,用片刀削去已经被药物腐蚀的鸡眼根部,1周为1个疗程。若鸡眼全部脱落、疼痛消失则停止治疗,并嘱患者近2周内尽量减少走路,穿宽松和软底鞋子。若鸡眼未消失,仍感疼痛,则重复以上疗程,以最长5个疗程作为观察期。对照组60例,采用鸡眼膏封包。方法:患者脚洗净后,将鸡眼膏贴于鸡眼上,注意要把药物对准鸡眼根部。1天1次。若鸡眼全部脱落,疼痛消失则停止治疗,注意事项同治疗组。若鸡眼未消失,疼痛仍明显,则重复以上疗程,以最长5个疗程作为观察期。治疗期间不用其他任何药物。

治疗结果

疗效标准:痊愈为鸡眼全部脱落,疼痛消失,3个月以上未复发;无效为3个月内随访复发者。

治疗结果:治疗组60例,鸡眼个数 138个,痊愈102个,无效36个,总有效率73.91%;对照组60例,鸡眼个数 121个,痊愈 52个,无效 69个,总有效率42.98%。治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05)。

讨论

修治疗法[2]又称修脚疗法,是我国民间流传久远,为广大群众所熟悉的治疗足部皮肤病的一种方法。国内张自模教授以民间修治法结合现代医学,经过反复临床实践和总结,使修治疗法更趋完善。

目前治疗鸡眼主要采用腐蚀、冷冻、激光、手术挖除、药物局部注射等方法。临床中我们发现使用鸡眼膏的患者往往发生正常皮肤被腐蚀,治疗期间疼痛较为剧烈等,且疗效不够确切。激光、冷冻、手术挖除的患者出现疤痕的几率高。修治疗法可以直接去除坚硬的角质增生块,使药物可以更好地作用于鸡眼根部,具有见效快,迅速缓解疼痛症状,操作层面清楚,操作器械简单,不易产生局部疤痕,疗效肯定等优点。鸡眼治愈后,嘱患者减少摩擦和挤压,穿宽松的鞋子,鞋内衬以较厚的棉垫或海绵垫。

本疗法要求医生做到清洁消毒,对合并高血压、糖尿病及严重的心脑血管疾病的患者一定要注意手法的轻柔,有严重血液系统疾病的患者尽量不用此法。

[1]赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:592.

[2]王侠生,廖康煌,等.杨国亮皮肤病学.第2版.上海:上海科学技术文献出版社,2005:179-180.