老年护理及发展趋势

肖爱华

（辽宁省第三人民医院 辽宁开原 112300）

1 老龄化社会的划分标准

(1)据调研目前在中国60岁以上的老年人已达1.32亿,约占总人口的11.7%,并且以年均3%的速度增长;根据第5次人口普查推测到2015年,60岁以上人口将超过2亿,约占总人口的14%;2025年将达到2.8亿,约占总人口的18.46%;而到2050年将增至4亿多,约占总人口的1/4,从而成为高度老龄化国家。

(2)我国人口老龄化的特征:老年人数绝对值居世界之首;女性老年人的比例高;文化程度低;老龄人口明显呈高龄化趋势;老年人口发展速度快;超前于社会经济的发展;区域分布不均衡、差异大。

2 老年护理的宗旨

帮助老年人,预防疾病,恢复健康,和促进健康。

3 老年人的健康评估

从躯体健康、心理健康、生活质量、社会功能及角色功能评估。老年人每年进行一次体格检查,并从心理、生活能力、适应社会及角色功能进行评估。

4 健康老年人及老年人的饮食原则

4.1 中华老年医学会提出“健康老年人”十条标准

(1)躯体无明显畸形,无明显驼背等。

(2)无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病,神经系统检查基本正常。

(3)心脏基本正常,无高血压、冠心病及其他器质性心脏病。

(4)无慢性肺病疾病,无明显肺功能不全。

(5)无肝肾、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病。

(6)有一定的视听功能。

(7)无精神障碍,性格健全情绪稳定。

(8)能恰当地对待家庭和社会人际关系。

(9)能适应环境,具有一定的社会交往能力。

(10)具有一定的学习、记忆能力。

4.2 老年人的饮食原则

摄入足够的蛋白质、低脂肪、低糖、低盐、高维生素、适量的含钙、含铁食物等。

5 老年人衰弱和功能减退的预防护理措施

(1)促进活动和营养。

(2)预防跌倒和受伤。

(3)减少约束的使用。

(4)注意观察,早期发现意识障碍,如瞻望状态。

(5)诱因:药物、感染、水电平衡失调、缺氧、疼痛。

(6)二便失禁的护理。

(7)观察药物副作用。

(8)有针对性护理计划满足老人需用等。

6 多元化的养老途径

(1)敬老院:收养对象主要是五保老人,有条件的敬老院还接收享受退休金待遇的自费老人。敬老院贯彻集体事业集体办的原则,入院老人的生活费、医疗费、丧葬费等的供给,均由集体承担,统筹解决。

(2)老年公寓:是指向那些有生活自理能力的老年夫妇和单身老人提供便利和服务的一种设施,是一种既体现老年人居家养老,又能受到社会化服务的新型老年住宅。它是面向有一定经济能力,为普通老人提供住宅服务的一种养老机构,是老年人独立居住的整个住宅单元,单元内有卧室、起居室、浴室、厕所、厨房等,公寓内有各种服务、文化娱乐、医疗设施与专门的服务人员。目前我国老年公寓的3种主要类型:“政府办老年公寓”、“政府投资、个人经营型老年公寓”、“社会力量办老年公寓”。

(3)社会福利院:主要是收养市区“三无”老人,孤残儿童、弃婴,实行养、治、教并举的工作方针,保障弱势群体的合法权益,维护社会稳定。

(4)老年医学关怀病房:老年医学关怀病房是设在医院里的老年专科病房。主要收治急性期和病重的老年人,它适合有一定经济基础的老年人,它的布局及设施有其特殊的要求。病房光线要明亮,室内环境干净、整洁、地面平坦、无障碍物。病房、走廊、厕所四周有扶手,以防病人摔倒。电视、电灯开关伸手可触及。病床可随意升降,上面放置可移动的床餐桌,供就餐或看书、写字。病室内有娱乐室,室外有树木、草坪、石桌、石凳,病人可散步、活动、娱乐等。医护人员采取全方位的护理,包括医疗护理和服务周到细致的生活护理。

(5)社区家庭病床:在社区内,社区卫生服务站的医护人员为居家老年人提供家庭医疗救护和家庭保健服务。社区有每位家庭成员的体检卡及有关病情治疗的详细资料,全部输入网络系统,家庭-社区-医院建立互联网,开设绿色通道,随时救治危重病人。

7 老年护理工作的展望

7.1 充分挖掘发挥护理人员的作用

随着人口老龄化进程的加快,目前护理人员满足不了形势发展的需要,存在有较大的缺口。我认为可以动员那些因各种原因不能从事临床工作的健康护士、退休的老护士、中途改行的护士等等,加入到老年护理工作中来。

7.2 培养老年护理工作的专科人才

从20世纪50年代起,我国的护理工作从专科配合医疗发展较快,但是老年护理工作在我国还很薄弱,这需要每个护理工作者更宽广的实践、学习与研究。护士作为与人的生命质量密切相关的专业,履行着它“预防疾病、维持生命、减轻痛苦、增进健康”的专业职责,护士身为护理专业工作者,不单纯只致力于疾病和病症的护理,而是转向从整体的人的角度出发,使护理满足人的生理、心理、社会、精神、环境等诸方面的健康要求。我国已经逐渐进入老龄化社会,而老年人的医疗护理问题逐渐显现出来,未来的老年护理发展趋势必将重视“护理结局、循证护理、居家护理、社区化、多专业合作、协调领导、多元文化、病人安全、电脑系统管理、数据的收集”等方面。