奥扎格雷与丁咯地尔联合治疗急性脑梗死103例临床观察

郭丽艳

(吉林省柳河县第二人民医院 吉林柳河 135300)

急性脑梗死是老年人常见、多发的一种致残率和死亡率极高的神经系统疾病，多在发病后48h内神经功能缺失症状加重，这些年发生率呈不断上升趋势。如不及时治疗，会发生严重的不良反应和并发症，造成老年人肢体和脑功能障碍，严重影响老年人的生命和生活质量。因此早期有效地治疗方法是延缓急性脑梗死的重要手段。我院自2007年12月至2010年6月采用奥扎格雷与丁咯地尔联合应用治疗急性脑梗死103例，取得满意效果，现将临床观察总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2007年12月至2010年6月共收治急性脑梗死患者203例，男112例，女91例，年龄41～82岁，平均(66.3±5.2)岁，发病时间(14.7±2.4)h，所有患者均出现不同程度的头痛、恶心、肢体不适等症状，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，均经头颅CT或MRI检查确诊，排除脑出血的发生。患者多伴有内科合并症，高血压101例，冠心病71例，糖尿病47例。所有患者无肝肾功能损害。随机分为2组，对照组和治疗组，对照组103例，采用奥扎格雷治疗，治疗组103例，在对照组的基础上加用丁咯地尔联合治疗。2组在年龄、性别、病程、临床神经功能缺损评分均无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均常规给予降压、降血糖、扩容、降脂、抗血小板聚集治疗。对照组采用奥扎格雷钠注射液80～160mg加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,每日1次，连续14d为1个疗程;治疗组再对照组的基础上给予丁咯地尔注射液100mg加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每日1次，连续14d为1个疗程，治疗前后均进行血常规、肝肾功能、心电图及脑CT等检查，观察并记录患者的头痛、肢体、血压的好转情况。

1.3 效果判定

根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者神经功能缺损评分标准进行判定[1]:(1)基本痊愈:临床症状消失，肢体和脑功能障碍基本恢复，神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级;(2)进步:临床症状基本消失，肢体和脑功能障碍恢复50%以上，功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级;(3)好转:临床症状基本消失，肢体和脑功能障碍恢复30%以上，功能缺损评分减少18%～45%;(4)无变化或恶化:临床症状无变化或加重，肢体和脑功能障碍加重，功能缺损评分或增加在15%～17%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.5统计学软件进行分析。计量资料用珚(±s)表示,组间比较采用t检验。计数资料用率表示,采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床效果比较(表1)

2组进行比较，治疗组总有效率为93.2%，对照组总有效率为81.6%，治疗组明显高于对照组，有明显的统计学差异。

表1 2组临床效果比较(±s)

表1 2组临床效果比较(±s)

注:与治疗前相比，P<0.05

?

2.2 神经功能缺损程度评分比较(表2)

表2 神经功能缺损程度评分比较[例(%)]

3 讨论

急性脑梗死是临床中老年常发生的神经系统疾病，发病急、病情重，可直接影响脑和肢体功能障碍，在急性发作时，如不及时治疗，病情可呈逐渐进展或进行性加重，随着时间增长，使脑动脉及侧支循环闭塞范围扩大，所以早期的治疗可以有效缓解梗死的症状。

奥扎格雷是高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，可有效抑制TXA2的生成，促进前列环素生成，减少血栓素形成，使其受到抑制，还能抑制血小板聚集和扩张血管，增加脑部血流量，抑制大脑血管痉挛，改善脑组织微循环和脑能量代谢。丁咯地尔为α肾上腺素受体拮抗剂，能有效松弛血管平滑肌，扩张血管，减少血管阻力，改善红细胞变形性，有效改善微循环，增加脑血管的供养能力[2]。

综上所述，奥扎格雷与丁咯地尔联合应用可有效改善脑循环，扩张血管、增加脑部供血、供氧能力，是治疗急性脑梗死的有效治疗方法，值得在临床中推广应用。

[1]中华医学会全国第四届脑血管疾病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29:379～380.

[2]胡可军，高阳.前列地尔联合奥扎格雷治疗急性脑梗死40例疗效观察[J],中国厂矿医学，2007，6:311.