老年糖尿病患者的护理体会

王冰

(长春市朝阳区重庆社区卫生服务中心 长春 130061)

糖尿病是由不同原因引起胰岛素缺乏或周围组织对胰岛素发生抵抗,致使机体血糖、蛋白质、脂肪代谢异常,以慢性高血糖为突出表现的疾病,是一种慢性终身性疾病[1]。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病患者正在不断增多,其并发症日趋严重,成为威胁人们健康的主要疾病。现就糖尿病临床护理方法及体会综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2007年11月至2009年12月,我社区卫生服务中心收治的老年糖尿病患者75例,其中男39例,女36例,年龄63～79岁,平均71岁。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理 (1)每日分时段进行血糖测定。血糖监测是糖尿病护理中的重要组成部分之一。测量中严格按照相关的规范操作。在采血笔的使用上,做到真正的“一人一笔”,防止交叉感染事件的发生。(2)每日早晨空腹测量体重以作计算饮食和观察疗效的参考。

1.2.2 防止并发症 防止并发症的发生最主要是采取措施使病人的血压降下来,根据有关资料显示,在研究中发现不少血压正常患者降压后,同样降低了发生心血管事件和肾脏疾病的风险,降低了死亡率。在护理上遵循遗嘱给患者服用降压药。

1.2.3 应用胰岛素的护理 (1)胰岛素使用期间宜保存在室温20℃以下。(2)应用时注意胰岛素的剂量换算,剂量必须准确,抽吸时避免振荡。(3)2种胰岛素合用时,先抽吸正规胰岛素后抽吸鱼精蛋白胰岛素[2]。(4)胰岛素注射部位选择皮肤疏松部位,有计划按顺序轮换注射,每次要改变部位,以防注射部位组织硬化,脂肪萎缩影响胰岛素的吸收,注射部位消毒应严密以防感染。

1.2.4 心理护理 初患糖尿病或新入院的患者,常由于对糖尿病缺乏认识,一般都存有不同程度的消极、疑惧、悲观等情绪,并希望医护人员给予同情帮助,把自己的康复寄托在医护人员身上,常反复地询问自己的病情和治疗方案,十分注意医护人员的一举一动。基于患者的这种心理状态,医护人员态度要热情,要主动向患者诚恳地解释有关问题及相关的医疗知识,要恰当说明病情,增加患者自我调节的能力。鼓励患者到户外活动,呼吸新鲜空气。适当的运动能使患者心情舒畅,并有利于葡萄糖的利用,降低血糖。

1.2.5 饮食护理 现代医学研究结果表明,正常人在饮食以后,随着血糖升高,胰岛素分泌也增多,从而使血糖下降并维持在正常范围之内,因此,不会发生糖尿病。而糖尿病患者就不同了,由于胰岛功能减退,胰岛素分泌相对不足,胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加,起不到有效的降血糖作用,这样血糖就超过正常范围[2]。此时,若再像正常人那样饮食,不进行饮食控制,就会使血糖升得过高。在饮食上,应该多食用以下食物。(1)黑木耳。黑木耳可降血粘度,糖尿病患者多吃,不易得脑血栓,也不易得冠心病。(2)黄色蔬菜。如胡萝卜、红薯、南瓜等。黄色的蔬菜,维生素A多,并含丰富的胡萝卜素,可提高免疫力。(3)西红柿。特别是男同志,1d1个西红柿,对前列腺有保健作用,最好挑熟透一点的西红柿吃。此外,吃些红辣椒也可改善情绪,减少焦虑。(4)燕麦粉、燕麦片。燕麦不但降胆固醇,降甘油三脂,还对糖尿病、减肥特别好。同时,一些糖尿病人的大便很干,燕麦粥可通大便,避免脑血管意外。

1.2.6 出院指导 给病人以正确的出院指导、预防复发和防止并发症,是一项很重要的护理工作。主要内容有:(1)测尿糖。(2)注射胰岛素。根据病情需要和测得尿糖的结果计算注射胰岛素的用量,使病人及家属懂得注射方法、部位、时间以及注意事项。(3)降糖药。按医嘱定时定量服用降糖药,并注意观察疗效及不良反应。(4)预防感染。(5)注意个人卫生。(6)建立病人登记卡。卡片随身携带,注明姓名、年龄、诊断、单位、家庭地址、联系电话等。

2 结果

本组糖尿病患者75例,显效43例,有效25例,无效7例,总有效率为90.63%。

3 护理体会

糖尿病是一种常见病,是由于胰岛功能不足,而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。临床上比较多见,且反复发作,在护理中通过病情观察、注重饮食护理、皮肤护理、心理护理、防止并发症和出院指导等都收到了良好的效果,并且通过合理饮食护理减少低血糖和高血糖的发生,患者也都学会了自我管理和对疾病的认识度。若是每个糖尿病患者都能够做到在家里和在医院的治疗一样有规律,讲科学,相信血糖的变化会控制在一个较好的范围内。总之,经过上述护理,患者积极接受糖尿病教育,提高了对糖尿病有关知识技能的掌握,患者完全可以过上正常人的生活,同时这也为患者减轻了现实的心理压力。这样可以使患者更快地走出疾病的困扰,早日康复。

[1]赵敏.高龄老年糖尿病患者护理体会[J].中国老年保健医学,2009,7(1):33.

[2]李玉兰.老年糖尿病病人的健康教育[J].全科护理,2009,7(1):89.