浅析临床药学的现状与对策

徐照双

黑龙江省绥芬河市妇幼保健院药剂科（157300）

目前临床药学是我国各大医院药学的主流发展方向，其指的是以研究并指导临床如何合理用药的药学服务项目[1]，是一种以主动姿态参与到临床药品应用并监督的新型管理模式。从指导临床合理用药的宗旨出发，笔者调查了绥芬河市妇幼保健院目前临床药学的发展现状及其面临的一些问题，并针对这些问题提出了相应的对策，旨在改善和促进临床药学的进一步发展。现总结如下。

1 绥芬河市妇幼保健院临床药学发展现状

1.1 药师参与日常临床工作

绥芬河市妇幼保健院采用了药师参与临床医师工作的临床药学开展模式。药师每日与临床医师进行查房，了解患者的健康状况，并根据患者的状况进行治疗药物疗效及应用合理性评价，并建立患者药历。药历属于一个法律证据性文件[2,3]，作为药师参与临床工作的证明性材料，药师必须进行真实、准确、完备的记录。对于不合理性用药，药师有责任和义务与医师进行沟通，以保证患者治疗过程中药物应用有效、安全。

1.2 药师参与疑难病例讨论

绥芬河市妇幼保健院药师参与疑难病例讨论，其目的是向临床医师提供关于药学方面的相关知识，同时药师也增加例一个学习临床用药的机会。药师在建立疑难病例药历的同时，要及时评估药物应用是否合理，并及时提出自己的意见和建议，以提高临床医师的用药水平。

1.3 药师定期进行临床抗菌药物应用合理性抽查

绥芬河市妇幼保健院开展了药师定期进行临床抗菌药物应用合理性抽查制度，每个月药师从各科室抽查出部分当月科室接待量患者病例，对其抗菌药物的使用情况进行登记和评价，并上报至科室领导，以促进其科室合理应用抗菌药物。

1.4 药师将最新药物信息反馈给临床医师

绥芬河市妇幼保健院药师通过本院内部期刊进行最新药物信息的发布和更新，主要包括药物最新信息、关于药物应用的政策法规、部分药物使用主要事项、抗菌药物使用情况及合理性评价等。同时，对于出现药物副作用的病例，有专职药师进行登记、汇总及上报。

2 绥芬河市妇幼保健院临床药学存在的若干问题

2.1 药师工作职责、规范等未完善

由于卫生部门未对临床药师具体的工作职责、具体规范等进行详尽的阐述[4]，绥芬河市妇幼保健院也未对药师参考临床工作的具体范围、权限进行明确，故参与临床工作的药师对自身的权利义务不明确，而导致参与不了、过度参与临床工作的现象，并容易引发药师和医师之间矛盾，从而影响了临床药学的具体开展和深入。

2.2 药师整体素质差

目前绥芬河市妇幼保健院药师大部分为医学院校药学专业毕业生，对临床用药知识缺乏、经验不足，且自身努力不足，不能有效指导临床具体用药，也难以对临床合理用药突出建设性意见或建议。

2.3 医院重医轻药现象严重

绥芬河市妇幼保健院重医轻药现象严重，大部分临床医师对于参与临床的药师存在表面敷衍、客套，对药师提出的各种合理性用药方案并不与积极考虑和实行。再加上药师通常经验不足、素质偏低，故药师参与临床工作流于形式和表面，并未能对临床用药的合理性起到真正的指导作用。

2.4 领导对临床药学重视不够

由于传统观念中药剂科主要负责抓药、配发药物等工作，有些领导将临床药学与传统药剂科一般工作等同起来，不能认识到其指导临床合理用药的宗旨，对其重要性认识不够，故临床药学工作不能更为深入广泛的得到开展和发展。

3 绥芬河市妇幼保健院临床药学改进对策

3.1 明确规定开展临床药学工作的药师具体职责和权限

必须明确规定药师的参与临床工作的具体职责和权限，才能使药师在指导临床合理用药过程中有章可循。具体规定应当包括进行临床合理用药指导的药师职称、用药专长及工作经验、工作权利等。

3.2 建立临床药师队伍培训机制

进行临床指导用药的药师不能等同于一般药剂科工作人员，其必须具备一定的临床经验和药学知识。因而必须建立临床药师队伍培训机制，开展临床药师培训工作，培训内容包括临床知识、医疗文书、药物治疗等，努力提高药师的基本素质，使药师真正能参与临床工作并能在具体临床实践中提出建设性合理用药意见。同时，还必须建立规范、系统的药师深造教育机制，使其能更进一步提高自身水平，为临床合理用药提供更多更好意见。

3.3 加大对临床药学的宣传力度

加大对临床药学的宣传，实质上即向人们提供合理有效的药物应用方法，更好地为人们的健康服务。绥芬河市妇幼保健院自上而下均普通存在重医轻药的现象，故要有力倡导临床药学，做好药物合理应用的科普知识及保健宣传，从而从思想层面改变人们重医轻药的观念。

4 结 语

从2002年卫生部发布《医疗机构药师管理暂行规定》以来，绥芬河市妇幼保健院在临床药学上进行了不少的实践探讨和理论总结，也取得了不小的成绩，但目前仍处于探讨实践阶段，还存在不足和缺陷。总的来说，目前绥芬河市妇幼保健院存在药师工作职责、规范等尚未完善，药师整体素质差，医院重医轻药现象严重，领导对临床药学重视不够等问题，还需进一步明确规定开展临床药学工作的药师具体职责和权限，建立临床药师队伍培训机制、加大对临床药学的宣传力度等，以促进临床药学更快更好发展。

[1]肖秋平.论临床药学的异同关系[J].中华综合临床医学杂志,2003,5(4)：21.

[2]孙家跃.医院不合理用药现状分析及对策[J].安徽医药,2005,9(10)：784.

[3]王国俊,邹榆红.我院开展临床药学工作的现状及改进建议[J].中国药业,2008,l(2)：53-54.

[4]于湛.我国临床药学发展现状[J].中国现代药物应用,2009,3(l3)：196-197.