复方甘草酸苷联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察

钟均堂

广东省江门市新会区皮肤病防治院（529152）

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，通常难以找到诱因，反复发作，经久不愈，给患者的生活及工作带来较大困扰。为了摸索治疗慢性荨麻疹的疗法，现将江门市新会区皮肤病防治院2009至2010年（12个月）入院治疗的66例患者治疗慢性荨麻疹的过程进行观察分析，并得出报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2009年7月至2010年7月66例江门市新会区皮肤病防治院门诊慢性荨麻疹患者，患者病程均在8周以上，症状、体征明显，符合慢性荨麻疹的诊断标准。年龄＞16岁，1周内未服用其他抗组胺药和皮质类固醇激素，妊娠、哺乳期妇女或有内分泌或其他脏器疾病的排除在外。将患者随机分为治疗组（34例，男19例，女15例。年龄16～60岁，平均35岁，病程2个月～5年，平均2年）和对照组（32例，男17例，女15例。年龄16～58岁，平均34岁，病程2个月～6年，平均2.5年。两组在年龄、性别、病程及症状、体征上比较，无显著性）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

治疗组口服复方甘草酸苷胶囊（商品名“凯因甘乐”，北京凯因科技股份有限公司生产）75mg，3次/d，同时口服氯雷他定片10mg，1次/d；对照组口服氯雷他定片10mg，1次/d。两组均连续用药4周。在停药后做以疗效评定统计。

1.2.2 症状评估

根据患者用药前后症状、体征的表现，参照标准[1]进行评估，见表1。疗效指数=（治疗前积分—治疗后积分）/治疗前积分×100%

1.2.3 疗效判定标准

痊愈为疗效指数≥90%；显效为90%＞疗效指数≥60%；进步为60%＞疗效指数≥30%；无效为疗效指数＜30%。有效率=痊愈率+显效率。

2 结 果

2.1 两组疗效

见表2，两组有效率比较差异有显著性（χ2=5.5278，P＜0.05）。

2.2 不良反应

治疗组有1例（2.94%）出现轻度头晕，1例（2.94%）轻度乏力，持续2～5d，未予特殊处理症状自行消失；对照组有2例（6.25%）出现轻度头晕，1例（3.12%）出现轻度困倦乏力，持续2～5d，未予处理症状自行消失。均不影响治疗和工作。

表1 荨麻疹症状评分表

表2 两组疗效比较

3 讨 论

慢性荨麻疹是一种病因复杂，病程长，反复发作且治疗困难的皮肤病，其病理生理机制尚不完全明确。目前认为皮肤血管上同时存在H1和H2两种组胺受体，H1受体与风团、瘙痒密切相关，H2受体可使组胺在组织中得以释放，以至从血管通透性增高，且参与皮肤潮红反应。患荨麻疹者，存在T细胞免疫功能紊乱等现象，这是因为Ⅰ型变态反应所导致的。氯雷他定一方面抑制免疫性释放炎性介质，并将肥大细胞加以稳定在外周竞争性争夺效应细胞上的组胺H1受体，从而拮抗组胺引起的毛细血管扩张和通透性增高引起的红斑、风团，另一方面有效阻断H1受体，除此之外，还可以抑制黏附分子的表达，阻断或减轻迟了发性炎症反应，抑制Ⅰ型变态反应。因其不能通过血脑屏障，避免了对中枢神经的抑制而造成的记忆力、注意力和学习能力降低，不易出现嗜睡和困倦状态[2]，是一种新型非镇静性组胺H1受体拮长效、强力、抗剂的三环抗组胺药；另外，复方甘草酸苷以甘草中的活性物质甘草甜素为主要成分的复方制剂。与皮质类固醇激素的结构比较相似，因其不会影响下丘脑、垂体、肾上腺轴，可作为皮质类固醇激素替代疗法；甘草酸可显著抑制抗原细胞对T细胞的过度激活作用，调节T细胞释放细胞因子，使Th1/Th2保持平衡，能够抑制肥大细胞释放组胺，以上所述为此方法医治变态反应性疾病建立了充实的依据[3]。

通过本组研究显示，复方甘草酸苷联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效明显优于单纯服用氯雷他定（P＜0.05）。而且安全性，无明显毒副作用，患者容易接受，值得临床推广。

[1]杨勤萍,陈连军,徐金华,等.氯雷他定治疗慢性荨麻疹93例临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2004,33(1)：50.

[2]曾丽,周静,苏玉文.盐酸非索那定联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2008,24(1)：84.

[3]郝飞.甘草酸国外研究的进展[J].中国医学论坛报,2001,27(1)：13.