钩针疗法为主治疗颈椎病的护理体会

邹强华 庄玲玲 邱秀凤

(福建中医药大学附属人民医院七区 福建福州 350004)

颈椎病又称颈椎综合征或颈椎退行性骨关节病,是由于颈部的骨骼、椎间盘、韧带的退行性病变及骨赘的形成,而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管、软组织,并由此引起的一组症候群,属中医“痹证”范畴,多发于中年之后。祖国医学认为颈椎病发生多因肾气不足、卫阳不固、风寒湿邪乘虚而入,导致颈部经脉痹阻、气血运行不畅而致本病[1]。钩针疗法是20世纪70年代产生的一种新式疗法,发展于90年代,它是针灸学与骨伤科手术相结合的产物。在实践上,它把针灸针与外科手术刀的两种长处融为一体,形成了一套独特的诊疗技术。通过针刺颈三穴(颈5、6、7椎体周围)和夹脊穴起到补肾扶正、活血通络,调节免疫系统等作用,使得自身免疫反应性炎症得到缓解,标本兼治。它对治疗颈椎病有很好的疗效[2]。2009年1月至2010年4月,本院骨伤科共收治50例颈椎病患者行钩针疗法,治疗效果满意,现将结果及护理体会报道如下。

1 临床资料

本组共50例,男20例,女30例;年龄28～76岁,平均47岁,病程3个月～15年。根据受压组织不同颈椎病可分为5种类型:神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型、混合型。所有病例均经X线、CT、MRI等确诊。体位:患者俯卧位,胸部垫一软枕,低头,充分暴露颈枕部。部位:选择颈三穴(颈5、6、7椎体周围)和夹脊穴4点。操作:常规消毒,铺无菌洞巾,用2%的利多卡因在定点处进行局部麻醉,用量控制在5mL之内,选用颈型巨钩针,针尖方向与神经走形一致,深度不能超过颈椎横突后节结,深度1cm。术中注意患者的感觉以免损伤神经、血管,术毕穿刺点无菌辅料覆盖、固定或贴创口贴按压5min。参考《中医病证诊断疗效标准》[3]制定。临床治愈:临床症状消失,阳性体征转阴,恢复正常工作;好转:症状基本消失,阳性体征基本消失或减弱,能从事轻工作,生活能自理;无效:经2个疗程的治疗症状改善不明显或无效,阳性体征无变化,不能从事正常工作,日常生活受影响。结果:临床痊愈34例,占68%;显效12例,占24%;无效5例;总有效率90%。5例无效均为脊髓型颈椎病。

2 护理

2.1 术前护理

(1)术前沟通:钩活术一门独特的诊疗技术,不为大部分患者所熟悉,术前护理要配合医生做好术前的沟通工作,仔细跟患者及其家属解释钩活术的具体操作步骤、治疗目的及预后的情况等等,并签署手术治疗同意书。(2)配合医师做好术中用物准备。

2.2 术中护理

(1)体位选择:配合医生协助患者取俯卧位,胸前垫枕,以适合术者操作及患者舒适为佳。

(2)术中注意观察病情变化,嘱患者有不适及时告知,如有异常做出对症处理。

2.3 术后护理

(1)一般护理:术后常规消毒无菌辅料覆盖,注意观察针眼处敷料渗血情况。患者取仰卧位,使用健康枕,维持颈部的生理曲度。(2)功能锻炼:术后1周内避免剧烈运动,可进行适当的颈椎功能锻炼。方法:颈椎前后、左右及旋转活动,1～2次/d,10～15min/次,动作宜缓慢、平稳。功能锻炼后可颈椎局部热敷10～20min。(3)饮食护理:宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素食物补充营养,多进含钙质丰富的食品如豆制品、牛奶、虾皮、骨头汤等,以补益气血,滋养筋骨,增强骨质的强度[4]。(4)药物治疗及护理:常用药物包括常规预防感染及活血化瘀,促进创伤愈合的药物如红花黄色素氯化钠注射液、骨肽注射液、丹红注射液、骨疏康胶囊、颈疏颗粒等。应讲明用药的注意事项,指导患者合理用药。(5)健康教育:①注意休息;②纠正工作、睡眠时的不良姿势,合理选择睡眠枕;③长期进行颈椎功能锻炼。

3 讨论

钩活术松解局部粘连结疤组织、减压、减张,使得充血、水肿、炎症消退,加速微循环。能使痉挛的软组织动态平衡恢复,消除无菌性炎症,改善血液循环,解除肌肉、筋膜等痉挛,消除神经卡压。通过体液调解,发挥治疗作用,因而取得了良好治疗效果[5]。实践证明钩活疗法疗效立竿见影、副作用小、难度小、花费少、病人容易接受的一种行之有效的治疗方法,正以其无创、经济和便捷的三项优势得到快速的发展。钩活术治疗颈椎病的术前、术中、术后护理工作对取得更好的临床疗效非常重要。有效的护理能够消除术前患者紧张,预防术中并发症,术后巩固疗效及防止复发。因此,应当重视钩活术治疗颈椎病的护理。

[1]李殿宁,游国龙,谢兴生,等.针刀诊断与治疗精要[M].南京:华夏出版社,2007:110.

[2]卞菊花.针刀疗法对促进腰椎间盘突出后自然吸收的疗效观察及护理[J].中华现代护理学杂志,2007,4(20):1852.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:186.

[4]王艳萍.针刀疗法为主治疗颈椎病的护理体会[J].实用临床医药杂志,2009,5(3):64～65.

[5]赵俊喜.针刀疗法为主治疗颈椎病140例临床观察[J].甘肃中医,2008,21(3):16.