慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的健康教育

李文全

(江苏省射阳县阜余镇卫生院 江苏盐城 224364)

乙型肝炎病毒感染是一个重要的全球性公共卫生问题,世界范围内有20亿人感染过,超过3.5亿人是HBV慢性携带者,约15%～40%感染者将发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌。中国约有1.5亿HBV慢性携带者,约3000多万HCV感染者[1]。是我国一种发病率高、感染率高、恶变、死亡率高的传染病。然而目前缺乏特殊治疗方法,多以被动性抗病毒、保肝治疗,以缓解病情发展。同时又因抗病毒治疗时间长、费用高、副作用多等特点,致使许多患者对抗病毒治疗失去信心,最终进一步加重病情的发展。因此,加强患者的健康教育,提高患者药物的依从性迫在眉睫。笔者对本社区255例抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(以下简称慢乙肝)患者进行分组随访观察,现将有关情况汇报如下。

1 临床资料

本组255例慢乙肝患者为2006年1月至2009年5月间,由我院预防保健部在中国疾病预防控制系统上实施网络直报的患者。诊断符合中华医学会2005年修订的《慢乙肝防治指南》诊断标准[2]。男性158例,女性97例,年龄在21～58岁之间,平均年龄为36.43岁。所有患者均根据病情的严重程度进行选择合理的治疗方案。健康教育组患者建立抗病毒监测和随访档案,并进行健康教育,具体方法如下。

2 健康教育方法

2.1 成立组织

邀请传染科医师、检验科医师、护士、分管传染病管理医师各1名组成调研随访小组。传染科医师负责药物的治疗与病情观察;护士与传染病管理医师日常护理与传染病知识的宣教与防治工作;检验科医师负责患者血样检测并配合临床医师分析患者药物治疗的效果。

2.2 心理护理指导

慢乙肝患者均有不同程度的思想负担,严重影响的患者治疗与康复。因此,对患者的心理疏导和精神支持十分重要。指导患者必须保持情绪乐观、心胸开阔,避免各种不良的刺激,以使肝气顺达,气血调畅,保持最佳的心理状态面对疾病、面对生活[2]。

2.3 健康与疾病知识宣传

向患者宣教慢乙肝的病因、发展与转归的相关知识,药物治疗的原理。把专业学术语言转变为通俗语言,使患者容易掌握。同时利用板报和宣传栏,多媒体科教影像资料向患者灌输健康知识。

2.4 日常生活干预

指导患者健康的生活方法和方式,杜绝过度体力透支劳动;生活规律,低脂饮食,禁忌饮酒,尽量避免接触化学物质,以减少肝脏负担。

2.5 药物治疗的管理与自我观察

以遵循医嘱,按时服药。不可随意听信“广告药品”、“祖传秘方”等[3]。服药过程中要密切观察机体的反应和变化,保持与经治医师畅通的联系方式。

3 结果

教育组155例患者对疾病、药物的认知程度、药物治疗的依从性分别为94.15%、87.35%、99.28%,治疗后各种理化监测指标均趋向于正常和平稳。非教育组100例患者对疾病、药物的认知程度、药物治疗的依从性分别为57.32%、48.11%、70.54%,治疗后各种理化监测指标较差,病情不稳。

4 讨论

慢乙肝患者抗病毒治疗后的疾病转归受多种因素的影响,除药物的治疗方案及药物选择的正确与否,最大的影响因素可能就是患者的药物依从性和心理压力[4]。许多患者因对长时间的药物治疗失去信心而自暴自弃,甚至个别患者走向极端;也有些患者对疾病抱着无所谓的态度,有临床症状时就用一些药物,临床症状减轻时就把按时服药的事抛到九霄云外或间断服药、顿服加量补服等不遵医嘱行为,轻者贻误病情,导致治疗失败,重者导致肝功能严重损害甚至危及生命[3];也有部分患者是恨病吃药,病急乱投医,以听信广告药物、所谓的祖传秘方、民间验方等,最终进一步加重病情的发展。所以,对慢乙肝患者抗病毒治疗的健康教育非常重要。本组资料不难看出健康教育组各种指标数据均高于非健康教育组。健康教育通过多途径宣传把慢乙肝防治知识渗透到患者的脑海中,得到患者的理解和遵医行为上的支持,调动病人健康保健的积极性,提高治疗依从性,充分发挥其主动性。对慢乙肝病情的缓解、患者生活质量的提高均有明显的促进作用。

[1]李立明.流行病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2004:277～278.

[2]中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏杂志,2005,13(12):881～891.

[3]王乔凤,芩敏琼,陈苑莉.健康教育在慢性肝炎患者中的作用[J].中国当代医药,2010,17(7):123～124.

[4]许叶娟.健康教育对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].上海预防医学,2009,21(5):240.