浅谈老年冠心病病人的护理

张桂琴

(吉林省人民医院 吉林长春 130021)

冠心病是一种老年人常见的心血管疾病,由冠状动脉管腔狭窄或阻塞,发生循环障碍,引起心肌氧供需之间不平衡而致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病[1]。本文就冠心病临床护理方法及体会综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年3月至2010年3月我院收治的79例老年冠心病患者,其中男50例,女29例;年龄59～81岁,平均70岁。全部病例符合冠心病诊断标准。

1.2 护理方法

1.2.1 对症护理 (1)心绞痛发作时,立即让病人停止活动,卧床休息,遵医嘱给予硝酸甘油或亚硝酸异戊酯舌下含服。(2)心肌梗死病人入院后应立即吸氧,急性心肌梗死病人常伴有轻中度低氧血症,吸氧是急性心肌梗死治疗与护理的基本措施之一。有文献报导,吸氧对减轻胸痛,焦虑,恐惧等有积极作用,兼有治疗和心理护理双重效果[2]。可采用鼻导管或面罩吸氧,若无并发症可吸3～5d,前24h内高流量吸氧3～5L/min,以后改为低流量持续吸氧1～2L/min。(3)心肌梗死病人胸痛剧烈者,可遵医嘱给予吗啡、杜冷丁等药物,通过中枢镇痛药的镇痛,镇静双重作用来缓解胸疼症状。

1.2.2 综合护理 护理人员严密的病情观察可以提供给医生可靠的生命体征数据和病情发展的客观信息,以便及时调整治疗方案。采取应对措施。(1)对于冠心病心绞痛的病人要严密监测心率、心律、血压、疼痛性质及持续的时间等,如果疼痛发生变化、心绞痛发作频繁、加剧、持续时间较久、硝酸甘油疗效差,诱发因素不明显等是心肌梗死的先兆,要立刻通知医生。及时进行抢救与治疗。(2)对于急性冠心病患者,入院后迅速为病人连接好心电监护仪,连续监护72h,必要时随时记录。24h内每小时监测心率、心律、呼吸、血压1次,3d后酌情减少监测次数。如患者突然出现呼吸困难、烦燥、心率增快,舒张期奔马律、两肺湿音,是心力衰竭的表现。若出现上述现象,应及时通知医生并做好抢救工作,使病人安全度过危险期。(3)对于急性期心肌梗死的病人应绝对卧床休息,注意观察有无下肢肿胀等静脉血栓的表现。要告诉病人主动活动下肢,以促进血液循环。

1.2.3 心理护理 (1)焦虑的心理护理。一些患者对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心理,针对这样的患者,要充分了解他们的个性,讲述有关本病的知识,给予耐心的心理疏导,稳定其情绪,使其正确理解护理要求,从焦虑状态中解脱出来,消除疑虑,自觉配合治疗和护理。(2)紧张恐惧的心理护理。对患者以热情亲切的态度与之接触,主动介绍监护室的环境,用稳重娴熟的操作取得患者的信任。消除紧张心理因素,使患者对医护人员产生信赖感和安全感,增强战胜疾病的信心。(3)否认的心理护理。有的患者不承认自己有病或病情加重,针对这种情况,应主动地、有分寸地把病情和医生的诊断告诉患者,使患者认识疾病的程度,通过一段时间的心理疏导,使患者承认患病,同时结合本病房一些冠心病治愈的实例现身说法,请病情缓解的患者介绍自己在治疗过程中的切身体会,以增强患者信心,使患者认清疾病,配合治疗。

1.2.4 饮食护理 (1)饮食有节,合理营养。膳食中热量和各种营养素须能满足人体生理和劳动的需要,即膳食中须含有蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐及微量元素等人体必须的营养素,且保持各营养之间的数量平衡。(2)每天膳食注意清淡。清淡饮食是一种少盐、少油、少动物性食物的饮食。患者每天食盐的消耗量应限制在5g以内。(3)以蔬菜为主,辨病施膳。每天膳食应选择有利于冠心病的蔬菜。选择能降脂的蔬菜。

1.2.5 出院指导及随访 (1)出院时应对于每个患者制定详细地个人用药指导计划,并且向本人及家属反复宣教,做到病人能够复述和胸中有数。(2)指导病人改正不良的生活习惯,戒除烟和酒;平时应以低盐低脂肪、清淡容易消化的饮食为主,多吃新鲜蔬菜、水果;避免情绪激动及剧烈活动;注意天气变化,预防感染。对自己的血压、呼吸、脉率、活动情况及心脏功能经常进行自我评估,出现胸痛不适,尽早及时用药。

2 结果

本组冠心病患者79例,显效45例,有效27例,无效7例,总有效率为91.14%。

3 护理体会

冠心病是一种老年人常见的心血管疾病,只有通过加强对冠心病患者全面、系统的护理和出院指导,才能消除患者的恐惧、焦虑、抑郁等不良心理反应。情绪稳定,疼痛发作频率减少,自觉症状减轻,经过积极的治疗和精心的护理使患者血压和心率恢复了正常,从而降低了冠心病的复发率和死亡率,同时使患者对冠心病的易患因素和发作时的应对措施有了进一步的了解,提高了患者自身健康维护能力,提高了生活质量。

[1]白华.老年冠心病患者的日常保健与护理指导[J].中国实用医药,2010,5(6):183.

[2]化晓春.老年冠心病患者的心理护理及健康教育[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(24):83.