妇产科麻醉教学方法的探索与改进

王磊 司芹芹

(1.山西省长治医学院附属和平医院麻醉科; 2.山西省长治医学院附属和济医院内分泌科 山西省长治 046000)

妇产科麻醉教学方法的探索与改进

王磊1司芹芹2

(1.山西省长治医学院附属和平医院麻醉科; 2.山西省长治医学院附属和济医院内分泌科 山西省长治 046000)

为顺利完成妇产科麻醉的教学任务,我校麻醉系根据具体情况对妇产科麻醉教学进行了探索与改进;加强师资队伍建设;理论教学阶段通过改进多媒体教学方式、应用探究式教学及启发式教学;临床实习阶段明确实习目标、健全带教体系、严格出组考核,从而提高教学质量。

麻醉教学 教学改革 妇产科麻醉

妇产科麻醉是临床麻醉的重要组成部分,从基础理论到临床技能都具有其特殊性,在教学中也是临床麻醉学的重点与难点。为更好的完成妇产科麻醉的教学任务,我校麻醉系妇产麻醉组根据自身师资条件,学生具体情况,围绕教学大纲要求,对教学目标内容、方法作了适当改进,促使学生知识、素质和能力全面发展,在规定的学时内顺利完成教学任务,取得良好效果。

1 加强师资队伍建设

培养高素质麻醉医师,必须保证优良的师资队伍。临床教师应具备:坚实的专业理论基础,再获得知识的能力以及灵活运用知识的能力;规范标准的技术操作;良好的医德医风[1]。我校麻醉学系暨附属和平医院麻醉科,从2008年起实行麻醉亚专业分组。目前妇产麻醉组有专业临床教师4人,承担妇产科麻醉的理论、实习教学任务。由于实行分组教学,临床教师能够更加熟练所授内容,有更多的时间与精力进行相关教学研究,从而更好的完成教学任务。同时我们制定师资培养计划,根据教学发展梯队培养教学人才,加强与优秀院校的交流与学习,逐步提高师资队伍的水平。

2 改革教学方法

2.1 理论教学阶段

传统课堂教学以讲授为主,知识点琐碎、抽象,一定程度影响学生对理论知识的理解与掌握。妇产科麻醉作为临床麻醉学的重要内容,知识点多,结构复杂,暴露出的问题更加明显。我校麻醉系妇产科麻醉为6课时,为更好的完成教学任务,我们做出一些探索,逐步改进多媒体教学方式,应用探究式教学、启发式教学,取得良好效果。

2.1.1 改进多媒体教学方式 多媒体教学可以提供比传统平面教学更加丰富的素材形式,使抽象的内容更加生动、形象,目前在临床麻醉教学中已基本普及,但普遍存在课件设计单一,教学过分依赖投影,教学质量仍差强人意。我们要求应用更丰富的形象、声音、动画等多媒体技术。例如,椎管内麻醉是妇产科麻醉中非常重要的一种麻醉方式。以往的多媒体教学中,我们主要采用幻灯与讲授相结合的方式,但反馈效果并不满意。目前教学中我们准备了与椎管内麻醉操作相关的器材、骨骼标本、图片及临床录像等,边讲解边演示,更加形象生动,有利于帮助学生增加感性认识、提高学习兴趣、留下深刻印象。此外,我们依托校园局域网,向学生提供多方面、多层次的高水平教育资源。学生在课外可以通过网络课程所提供的教学内容、检测试题、图片录像、相关论坛讨论等,选择需要强化或感兴趣的内容进行学习,加深理论知识的掌握。

2.1.2 探究式教学 探究式教学是指在教师启发引导下,学生独立学习与合作讨论的教学形式,是在教师、学生、教材之间展开交流、对话的互动过程。在妇产科麻醉教学中,教师在课前向学生公布教学目标并提出相关问题,要求学生提前预习教材、复习相关基础理论知识、查阅相关文献、对所提问题进行探究与讨论。正式授课时,加强与学生的互动,鼓励学生思考和提问,在讲授与探讨中完成教学任务。通过学、思、疑、问的有机结合,激发学生的学习创造性。在探究式教学过程中,教师应起到主导作用,认真倾听学生对教材的认识,了解学生的感受与理解,从而判断学生的理解程度,决定教学内容与方式的调整,为学生学习设置探究的情景,以取得良好效果。

2.1.3 启发式教学 启发式教学是指在授课过程中,教师要根据所授内容多提出问题,让学生积极思考、主动答题,成为课堂的主体。在妇产科麻醉教学中,妇产科麻醉与其它亚学科麻醉的区别是教学重点,要帮助学生掌握临床妇产麻醉的特殊性。例如在课堂上可以提问:产妇与正常成人生理状态存在哪些差异？产科麻醉用药对胎儿是否会造成影响？不同麻醉方法对胎儿生理状态影响的差异？一般情况下,哪种麻醉方法更适于妇产科麻醉？产后镇痛治疗应注意哪些问题？给学生一定的思考时间并鼓励学生回答后再给予讲解,在激发学生的学习兴趣和思维能力的训练上非常有效,有助于记忆,提高教学效果。

2.2 临床实习阶段

按照我校麻醉学系实习安排,麻醉专业学生在妇产麻醉组实习4周。如何在4周的时间内让学生全面掌握妇产科麻醉技术操作,同时巩固其坚实的专业基础知识,时间紧凑,任务繁重。

2.2.1 重视医德教育,明确实习目标 学生进入妇产麻醉组后,首先由麻醉组长强调科室的各项规章制度,严格实习纪律,进行麻醉医师职业道德和麻醉安全防范教育,特别要强调学生要努力培养良好的医德医风和爱岗敬业的精神。此外,向学生介绍妇产麻醉组的工作特点及注意事项,明确实习培养目标:采集病史的能力;沟通能力;急诊和心肺复苏能力;熟练使用麻醉设备及处理一般设备故障的能力;终身学习及科研能力;术后镇痛能力[2]。具体而言,要求参与完成术前访视20例,椎管内麻醉20例,全身麻醉20例,产科急诊麻醉20例,新生儿抢救10例,麻醉病例分析报告若干等。

2.2.2 健全带教体系 建立以麻醉组长监督,组内医师带教的二级带教体系。具体实行“一对一”带教模式,即一名学生配备一名高年资医师。教学方式有入组前教育、技能操作训练、成绩考核、专题讲座、病例讨论等。突出临床实习与基本知识、基本理论的结合和实际应用;突出学生对临床实际情况的分析、判断、处理能力的培养。专人带教情况下,带教老师能够熟悉所带学生的特点、知识和技能掌握程度、欠缺与不足等,个体化的调整实习方案,因人施教,促进每个学生的全面进步。

2.2.3 明确及严格出组考核 学生在妇产麻醉组实习结束要进行严格的出组考核。我们将考核内容分类具体量化,明确考核内容。例如,我们进行术前访视这一考核项目时,总分值为10分:仪表态度、沟通能力2分;病历分析2分;查体与病史询问2分;麻醉方案的确定及理由2分;麻醉前准备与注意事项2分;具体还有进一步的细化。通过这种明确的量化考核,我们能够较为清晰的了解学生的知识与技能的掌握程度,判断教学过程中的不足与缺陷,为以后的教学提供指导。同时,我们严格执行考试纪律,由科主任和麻醉组长负责完成考核。考核结果进行公布,不及格者实习延长1周。考核成绩差或不及格者,对带教老师提出批评,连续两次带教出现不及格者,暂停其临床带教并与其工作质量考核挂钩。通过严格的考试制度,真正督促带教老师与学生共同努力,完成实习任务。

总之,妇产科麻醉理论与实践教学存在时间短、内容多、任务重的特点,我们进行麻醉亚专业分组教学时间并不长,国内外可借鉴的经验也不多,虽然目前我们进行了一些探索与改进,但在教学内容及教学方法上仍有很多问题有待解决。在此与麻醉学界同仁做一一交流,共同将麻醉学专业教学日益完善。

[1]左右波,余庆波,陈昌林,等.浅析如何提高麻醉临床实习质量[J].川北医学院学报,2007,2(1):95～96.

[2]叶茂,徐颖,柏林,等.麻醉专业毕业生的技能目标与实现策略[J].医学教育探索,2004,3(2):48～49.

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