浅谈临床药师对慢性病患者的用药教育与用药辅导

杨慧

(江苏沛县中煤大屯煤电集团公司中心医院药剂科 江苏 沛县 221611)

为适应新型医药市场的竞争和挑战,以及医疗体制改革,国家对传统的药学管理模式进行了一系列的调整和改进,建立了新型的以患者为中心的药学服务模式,我国医院药师的服务模式也有所改变,在这种大环境的影响下,药剂科也由单纯的调配功能向临床专业功能转变,每个医院都开展了各具特色的临床药学服务工作。临床药师是有别于传统意义上的药师,专门从事临床药学服务工作,深入临床,直接参与对患者用药、药物监测、收集药品不良反应信息、开展药物咨询工作等几个方面的工作,同时积极开展药学监护的工作。其中,药物咨询和患者用药教育是药学监护工作中的重要内容,它在指导患者和医护人员安全、有效、合理地使用药物方面发挥着极其重要的作用。目前国内大中型医院已相继开展了药物咨询工作。但是,随着人民生活水平的提高,我国的健康教育没有跟上,不合理的膳食结构,使冠心病、动脉硬化这些危险因素明显增加。严重威胁人民生命和健康的慢性非传染性疾病-高血压、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、糖尿病已成为全世界的突出问题。而健康教育的缺失,导致三率偏低(知晓率、治疗率、控制率),这是慢性病患病率上升的主要原因之一。这就要求临床药师在药学服务中加强对患者的用药咨询、用药教育、用药辅导,特别是慢性病患者。

在临床药学工作中,临床药师应加强对慢性病患者的用药教育与用药辅导,一方面由于大幅度减少了不合理用药,节约了药物资源,因而降低了医疗费用;另一方面可以提高药师在医院乃至全社会的地位和形象,临床药师应主要从以下几个方面着手。

1 在思想上加强全民健康教育的必要性,临床药师要特别树立对慢性病患者的用药教育和用药辅导的责任心

当前人们用药过程中普遍存在着五大用药误区[1],加强用药教育可以提高患者用药的安全性,误区包括:(1)听信广告买药;(2)爱用进口药、贵的药;(3)认为中药没有副作用,可以放心吃;(4)自己随便停药;(5)动不动就输液。作为基层医院,就是要利用各种形式大力宣传健康知识和合理用药知识,让患者做到有病不乱用药,不轻信街头小广告,不盲目使用新特贵药等等,对慢性病患者,要加强对他们的用药教育和用药辅导,让他们逐步形成一个科学的合理用药的良好习惯。

2 加强用药教育,就是要提高患者用药的依从性,特别是对慢性病患者

例如慢性病高血压,它是一个典型的心身疾病,在有抑郁和焦虑的人群中,高血压的发病率比普通人群增加2倍[2]。对于大多数高血压患者而言,药物治疗是一个长期甚至是终身的过程,高血压的控制不仅在于选择有效的抗高血压药物,更需要患者有良好的遵医行为。国内外许多研究报道认为,高血压患者服药依从性不良是血压控制不佳的主要原因之一。良好的服药依从性是控制高血压的关键,那么如何提高高血压患者用药的依从性呢？一般认为可以:(1)正规的健康教育;(2)使用长效或缓释控释制剂;(3)养成良好的服药习惯。由此可见,在慢性高血压病的防治中,健康教育至关重要,认真向患者讲解医学知识,使患者正确认识高血压,通过积极的健康教育,能增加患者的耐心与战胜疾病的信心,可以大大提高患者对治疗的依从性,达到药物治疗目的。

3 对慢性病患者加强用药教育的同时,提高药师以及医务人员的素质是用药教育的关键

慢性病不同于其他疾病,常常会伴随患者一生,在慢性病的干预中,基层、社区的药师及医务工作者是具体操作者,直接面对患者和居民,他们的素质和能力决定干预效果的好坏,这要求我们医务工作者要不断提高自身的素质。工作中采取灵活多样的方式方法,在窗口对患者或家属进行用药辅导,开展知识讲座等等,对慢性病患者采用门诊药历,详细记录患者慢性病专科用药情况,使患者能够接受医生系统的正规治疗方案,使药师能够给予患者系统的用药指导,从而有效的保证患者安全合理用药。

4 现阶段,在针对慢性病患者的用药教育与用药辅导的工作中,我们主要存在的问题是

(1)医院人员编制限制;(2)工作场所的限制;(3)现有的技术条件有限。除了客观原因的限制外,缺少法律法规的支持以及医院、社会各界人士的重视,也是临床药师在开展药学服务,开展慢性病患者的用药教育的问题上所面临的困难,要克服困难,需要我们临床药师们继续不懈的努力。

随着社会的进步,人们对医疗质量的要求越来越高,药剂工作已不仅仅是照方发药,临床药师有义务教育病人,特别是针对慢性病患者的健康教育。工作中,成功干预七例高血压患者因血压控制效果不佳而频繁换药,通过对他们进行用药教育和用药辅导后,都取得了满意的疗效。作为基层药师,为慢性病患者提供行之有效的用药教育和用药辅导,是作为临床药师今后努力的方向。

[1]杨菊贤.心血管疾病患者伴有焦虑或抑郁时的诊断与治疗[J].国外医学:心血管疾病分册,2002,29(2):67～70.