甲亢患者术前访视的实施与体会

陈梅

(池州市第二人民医院手术室 安徽池州 247100)

术前访视是手术室护士将医学知识、心理学知识和社会学知识综合运用于手术病人的护理实践过程,主要是为调节病人的生理、心理、社会状态,让病人以最佳的心理状态接受和配合手术治疗,早日恢复身心健康。术前访视是手术室实施整体护理的一个重要组成部分,是手术室护士的职能和职责之一[1]。甲状腺机能亢进(以下简称甲亢)患者术前常有紧张、焦虑心理,惧怕麻醉风险,担心手术成败,术中不好很好的配合甚至影响手术操作。因此,高质量的术前访视对甲亢病人显得尤为重要。2005年1月至2009年12月,我院共行甲亢手术32例,均实施了术前访视。患者术中均能较好地适应不适体位、以稳定的心态配合手术,术前访视取得了良好效果。现将我们术前访视的措施和体会报道如下。

1 临床资料

甲亢患者32例,其中原发性甲亢29例,结节性甲状腺肿继发甲亢3例。女31例,男1例;年龄26～58岁,中位年龄39岁。所有患者均行双侧甲状腺大部切除术,术前均实施了术前访视。所有患者均能较好地适应术中不适体位,术中无明显紧张焦虑情绪,无颈部压迫感、胸闷、心率加快、血压升高等现象,以稳定的心态配合麻醉和手术。

2 方法

2.1 术前访视的方式和内容

手术室护士接到手术通知单后,由巡回护士于术前1d到病房访视病人,形成一种与麻醉师同步看病人的常规。仔细查看病历,术前认真查看病历,了解病人的一般情况、药物过敏史、既往病史和手术史,以及各项化验结果、病人身体状况、皮肤情况、配合程度、精神和情绪、基础代谢率和服用碘剂等情况等。向患者简单介绍手术室的环境及设备基本情况,介绍麻醉师和手术人员的基本状况,讲解手术与麻醉方式、操作程序以及需要配合的注意事项。与病人进行交谈,耐心倾听病人的主诉,对家属及病人提出的疑问适当给予解答和指导,帮助病人树立信心,减轻患者恐惧焦虑情绪,并说明情绪波动可能给麻醉和手术过程带来不利的影响。同时征求患者对手术与麻醉的要求,并及时反馈给麻醉师和手术医生。最终达到与患者建立和睦信任的护患关系,缓解患者术前紧张焦虑恐惧的心理,加强医护患三者之间的合作,使次日麻醉和手术过程配合默契顺利。

2.2 指导特殊体位训练

术前1d对患者进行特殊体位(头过伸位)训练,先向患者介绍手术体位的特点,说明特殊体位的重要性和必要性,主要是为充分暴露手术野,保证手术的顺利进行。做法：用一薄枕垫高患者的肩背部,垂头仰卧1h,观察其有无头晕、胸闷、憋气等不适,1d练习数次,每次练习时间逐渐延长,使患者逐步适应。

3 体会

3.1 转变观念

长期以来,传统护理模式对护理人员的影响根深蒂固,部分护理人员对术前访视工作敷衍了事,认为配合手术就完成任务,把术前访视看成是手术室工作内容以外的工作。国际手术室护士协会规定：术前访视是手术室护士的职能和职责之一,是生物-心理-社会医学模式在当前手术室护理工作的具体体现,是整体护理向纵深发展的标志。术前访视是手术室护士将医学知识、心理知识和社会综合知识运用于病人护理的实践过程,为手术室护士综合素质的提高提供了机会,为手术室护士的自身成长创造了条件。强化术前访视是手术室护士应尽工作职责的意识,明确术前访视目的、重要性和必要性,从而自觉地投身到以病人为中心的护理工作中去,切实把术前访视工作做好。

3.2 善于与病人沟通

护士要具备良好的语言修养,运用沟通技巧。根据病情的轻重、手术及麻醉方式、性别、年龄、职业、文化层次的不同采取不同的交谈方式。对于文化层次高、适应能力强的病人,运用医学心理学知识和方法与其沟通;对于文化层次低、适应能力差的病人则用简单易懂的语言告诉其注意事项及手术配合。与病人交流时言行、举止、眼神等应注意技巧问题。护士应了解病人的全面情况,深入到病人的内心世界,针对病人的具体问题,予以解释、疏导与沟通。介绍手术成功的典型案例,介绍医生资历及技术水平,巧妙避开一些难以回答的问题。对病人及家属进行良性引导,应多采用鼓励性、安慰性语言,尽力为病人提供有效的心理支持,以缓解病人术前焦虑、恐惧等不良情绪,从而使病人以最佳的心态接受手术[2]。

总之。通过对甲亢患者的术前访视,一定程度上缓解了患者的心理压力,减轻了手术及特殊体位给患者带来的思想顾虑、恐惧心理和身体的不适,有利于患者主动配合麻醉和手术,较好地适应术中特殊体位,提高了手术室的护理质量。

[1]钱玉秀.中日两国手术室护理的比较[J].实用护理杂志,2001,17(12)：17～18.

[2]栽红霞,高超,张石红,等.109所医院手术室开展术前访视的现状调查[J].护理学杂志(外科版),2005,20(20)：58～60.