齐刺治疗不宁腿综合征的临床观察

金 泽 ，刘文哲 ，王玉琳

（1.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨 150001；2.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨 150040）

1627年，英国医生Thomas Willis 首次描述了不宁腿综合征（Restless legs Syndrome,RLS）。该病又称为埃克波姆（Ekbom）综合征，是一种常见的神经系统疾病，可分为原发性和继发性。其临床表现为静息状态下双下肢难以形容的感觉异常与不适，有强烈活动双腿的愿望，患者不断被迫敲打下肢以减轻痛苦，常在夜间休息时加重[1]。近年来，笔者采用齐刺治疗此病，效果显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取31例不宁腿综合征患者，均来源于2008年1月～2010年2月黑龙江中医药大学附属第二医院针灸五病房门诊及住院部。其中，门诊21例，住院10例；男13例，女18例；年龄最小者48岁，最大者80岁；病程最短3个月，最长5年。

1.2 诊断标准[1]

依据2003年制定的RLS 诊断标准：①强烈活动双腿的愿望，常伴有各种不适的感觉症状；②静息时出现或加重；③活动后部分或完全缓解；④症状在夜间加重，深夜达到高峰。

1.3 方法

采用齐刺足运感区的方法，用0.3 mm×40 mm 毫针取双侧足运感区（位于前后发际正中线的中点左右旁开各1 cm 向后引平行于正中线3 cm 长的直线，即是该区），沿该区前点先向后平刺1 针，然后向前每隔1 cm 刺入1 针，一侧足运感区刺入3 针，双侧足运感区共6 针，平刺1.0～1.5 寸反复快速提插捻转以局部酸麻重胀为度，200 转/min 左右，持续行针2～3 min，每10分钟1次。针刺体穴时嘱患者仰卧位，选取双侧足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交，阴陵泉、三阴交分别连接电针仪，给予连续波刺激40 min，刺激强度以患者耐受为度。每日1次，7d 为1个疗程，疗程间休息1d，4个疗程后观察疗效。

1.4 疗效标准

治愈：治疗后，麻木、蚁走、蠕动、烧灼、疼痛、痉挛等不适感完全消失，1个月后随访未见复发；显效：治疗后，麻木、蚁走、蠕动、烧灼、疼痛、痉挛等症状明显减轻或消失，1个月内又复发者；好转：治疗后，麻木、蚁走、蠕动、烧灼、疼痛、痉挛等不适感基本消失或减轻，1个月内又复发者；无效：下肢不适感无明显改善。

2 结果

31例不宁腿综合征患者经过上述治疗后，治愈0例、显效10例、好转15例、无效6例、总有效率为80.65%。

3 讨论

近几年来，国内众多学者在临床实践的基础上对不宁腿综合征有了深刻的认识和了解。

3.1 流行病学[2]

Ekbom 等医学家估计RLS 的发病率为5%。最近研究表明RLS 发病率为3%～15%，在一级医疗机构就诊的患者中患病率高达24%，女性发病率高于男性，比例约为2∶1，多见于中年发病，儿童和青少年也可发病，RLS 发病率随年龄的增长呈现出增高的趋势。

3.2 病因

不宁腿综合征的病因至今尚未明确，西医研究认为本病的发生与血液循环障碍、代谢产物、淤积刺激局部有关，遗传因素、代谢障碍、血运功能障碍、药物反应是其主要影响因素[3]。

3.3 鉴别诊断

3.3.1 不能静坐[4]由于内心不安产生肢体活动，临床症状表现为全身性，不能通过运动来缓解，白天出现，夜间不出现，休息不加重，感觉症状较少见，左旋多巴治疗无效。多见于服用抗精神病药患者，偶见于Parkinson 病患者。

3.3.2 周围神经病变[1]如多发性神经病和神经根病，RLS 具有周期性肢动而周围神经病变没有，周围神经病没有活动的强烈愿望；神经根病变往往影像学有脊膜或神经根受压的表现而且神经根痛特别明显。

3.3.3 特发性震颤（ET）ET 又称原发性震颤，是以震颤为唯一表现的常见运动障碍性疾病，主要表现为姿势性震颤和动作性震颤，往往见于一侧上肢或双上肢，头部也常受累及，下肢较少受累。

3.4 中医病因与针刺机理

不宁腿综合征属于祖国医学“痹证”的范畴之内，中医认为其病机为老年人因气虚而致气血运行不畅，使下肢经筋失去血之濡养。《灵枢·官针》篇详述了治疗痹证的齐刺针法，其曰：“齐刺者，直入一，旁入二，以治寒气小深者，或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。”根据焦氏头针取穴，头穴足运感区位于大脑运动中枢下肢控制区的头皮投射部位，针刺该区可以改善相应脑部的血液循环，调整其血流供应状况，对下肢有直接调整作用。配足三里穴以调畅经脉，调合气血；三阴交以健脾益肾，濡养筋脉；筋会阳陵泉以疏调经筋。诸穴相配，达到阴阳平衡，疏通经脉，使受损的经筋恢复正常。

总的来说，现代医学对本病无特殊治疗措施，往往采取治疗原发病的方法，如应用维生素、镇静剂等等，疗效并不确切。针灸齐刺足运感区治疗本病临床效果显著，值得临床广泛推广应用。

[1]贾建平,崔丽英,王伟.神经病学[M].6 版.北京:人民卫生出版社,2008:415-417.

[2]NicholsdA,Allen RP,Grauke JH,et al.Restless legs syndrome symptoms in primary care:a prevalence study[J].Arch Intern Med,2003,163(19):2323-2329.

[3]黄山,王维治.不宁腿综合征[J].中华老年心脑血管病杂志,2008,10(4):34.

[4]张俊,杨白燕.浅谈不安腿综合征的针灸治疗体会[J].针灸临床杂志,2007,23(4):15.