手术室器械集中处理中的问题与对策

刘翠平 李梅青 李金娥

河南焦作煤业集团中央医院 焦作 454000

我院2006年新建供应室,与手术室毗邻。手术室和供应室的污染区和无菌区各设置一条通道,将手术室及供应室联系在一起。2007年开始集中处理手术室器械,施行一系列的改革措施,使我院感染控制工作步入规范化管理的轨道。

1 具体合作中存在的问题

1.1手术器械方面手术室器械使用后摆放无序,不利于清点,手术器械上有干燥血迹难以清洗。供应室包装器械时缺乏器械使用常识,未能发现器械性能及质量有误,有时还有两个包器械混淆的现象。定时回收器械时段工作量大,工作人员疲于完成工作而忽视检查器械质量和规格。手术护士不及时处理轻微螺丝松动而最终因配件丢失使器械报废;术后器械未及时保洁、保湿处理而致器械生锈损坏。对租借器械处理不重视,在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械,常由厂商直接提供。最多的是骨科器械,常用在无菌要求高的手术中,但供应室护士怕清洗时遗漏、丢失,直接予以包装、灭菌。手术室也不进行术前把关,就被轻易地用在手术病人身上。而有些器械关节多、腔隙多,结构复杂,厂商未能按标准的清洗程序清洗、保养,使器械经常存有污渍、血迹、锈斑等,不能有效地保证灭菌质量,成为院内感染的一大隐患。

1.2人员结构及专科知识方面以往从事供应室工作的人员,基本素质较差,工作能力不强,知识更新较慢,缺乏创新的潜力和动力,缺乏对新知识的接受能力,对手术器械的认知就更缺乏,造成接收区的护士清点费时又费力,包装区的护士觉得无从下手,工作效率很低。

1.3服务态度方面由于供应室护士与手术室护士互不了解各自工作特点,服务修养水平参差不齐,语言态度生硬,在器械的回收与发放时,造成语言矛盾,影响工作心情。

2 对策

2.1 加强管理

2.1.1 加强沟通,定期反馈:供应室和手术室工作人员因互不了解双方工作特点而造成相互指责,此时科室间的协调显得尤为重要。及时沟通和定期的听取反馈意见,取得信任、支持和配合,从而建立和谐、快速的工作通道。供应室按手术室的工作需求制定相应工作时间,错开病区与手术室物品的收污时间,在手术器械集中时段配备足够的人员,以保证手术器械的及时快速回收处理。手术室固定无菌物品管理员,及时向供应室反馈器械包装相关问题,保证无菌物品管理的连续性、动态性,减少寻找器械的时间。

2.1.2 加强培训,提高专业人员配合能力:为了避免手术室护士送污染器械时等待时间过长,根据手术室的工作需求,安排值班护士,及时回收器械,及时清洗。制定回收组工作制度及各种流程,装订回收器械手册,照章工作。随着供应室工作范围的扩大,专业人员的业务知识不只限于掌握器械养护、清洗消毒供应,还要掌握各类手术器械性能。为使工作人员更快更好地熟悉手术器械,固定首批手术器械打包人员,请手术室人员来供应室进行“一对一”传帮带,其余人员科内自行培训;科内建立器械明细帐并按手术室需求及时调整;新增特殊器械时,由手术室专科护士详细介绍性能及保养,资料存入器械本。对租借器械要器械师进行培训,认真清点数量,记录在册。

2.2 完善工作流程

2.2.1 接收:器械数量的准确交接是一个重要的环节。回收区存放手术室器械包装手册,每个手术器械包都要核对清楚,无误后双方在回收登记本上签字。每包选用合适的清洗筐盛放,器械清洗、打包、灭菌始终固定这个容器,避免出错。

2.2.2 清洗:采用正确的清洗方法是清洗质量的根本保证,可以延长器械的使用寿命。我们要求手术室的器械护士术毕及时进行初步预处理,如果是夜间不能及时运送,应用稀释的酶液浸泡或喷淋以防止血液干结影响清洗效果,减少器械损耗。供应室接收区护士根据物品的性质采取正确的清洗方法,如:带有管腔的一些器械可以使用高压水枪进行清洗,一些精细器械可以用超声波清洗机加以清洗后再手工清洗[1]。

2.2.3 检查包装;器械配备前必须经过严格的检查,确保质量。严格执行检查步骤,使器材能充分发挥使用功能。检查器械的关节是否灵活,咬合面是否紧密,沟槽是否平行,锐器是否锋利,持针器持针是否牢固等。手术过程中发现器械有问题可在器械上作相应的标记。手术室配备一定数量的器械在供应室,功能失灵的器械可以及时更换,检查好的器械选择合适的包装材料分类包装。包装外层须贴灭菌指示带注明名称、灭菌日期、失效日期、包装者等。租借器械必须提前1 d送至供应室,认真清洗后,包装护士确认准确无误后才能进行灭菌,以保证质量。

3 小结

专业化的清洗消毒灭菌过程,可有效控制医院感染的发生,已得到充分肯定。现代管理追求组织高效,要充分发挥和利用系统的各个要素,其中,科学、合理地充分利用资源,是提高工作效率和质量的关键因素。供应室既保证了器械的灭菌质量,又净化了手术室空气,减少感染,同时合理利用资源,减少医院在物力和人力方面的投入和支出,是一种新型的管理模式,我们只有不断提高业务水平,提高工作内涵,使医疗护理工作真正做到以病人的安全为第一。

[1]李丽.手术室与中心供应室一体化合作的实践体会[J].医药论坛杂志,2007,28(80):112.