穴位按摩预防术中牵拉反射观察及护理

谢张黄

浙江省温州市中西医结合医院 温州 325000

我们于 2007年 1月 ～2007年 12月对 100例腹部手术患者采用穴位按摩法,以对抗术中牵拉反射引起的恶心呕吐等不适,取得较好疗效,现总结报道如下。

1 临床资料

腹部手术患者 100例,男 13例,女 87例,年龄23～78岁,平均 47岁;胃肠穿孔 9例,剖宫产 54例,子宫肌瘤 22例,宫外孕 15例。随机分为观察组和对照组,各 50例,两组一般资料具有可比性。

2 方 法

对照组患者术中不采用任何辅助治疗。观察组患者术中切开腹肌时,护士用左手握住患者除拇指外的四指,右手拇指尖按压患者的合谷穴和内关穴,每穴持续 1～3min,两穴交替按压,按摩时要求取穴正确,手指略震动,手法由轻到重逐渐用力,以患者感到酸、麻、胀、痛为感[1]。此操作一直进行到腹腔操作结束,以对抗牵拉反射引起的恶心呕吐等不适,术中巡回护士站在患者身边,握住患者的手并与之交谈,了解其恶心呕吐情况,直至症状基本消除。

3 结 果

观察组术中发生恶心 13例(26%),呕吐 4例(8%);对照组恶心 24例 (48%),呕吐 17例(34%)。两组恶心、呕吐发生率比较差异有统计学意义(P均 ＜0.05)。

4 讨 论

因为腹部手术多采用椎管内阻滞麻醉,不能有效消除牵拉反射,患者常出现恶心呕吐。穴位按摩有温经通络、理气运脾、和胃降逆的功效。据报道穴位按摩对术中呕吐治疗效果明显[2],合谷穴镇痛通络,内关穴宁神、宽胸理气、和胃降逆,选择合谷、内关按压可减轻手术患者的恶心呕吐等症状。本组结果显示,术中穴位按摩法能有效消除手术牵拉反射。此操作简单、方便,不影响手术医生的操作,既可减轻心理、生理应激,又可以增进与患者的情感交流,使患者安全、顺利地渡过手术期。

[1] 于爱华,周蟾娟.穴位按摩预防肛门术后尿潴留效果观察[J].护理学杂志,2003,18(9):689.

[2] 庞克军,李蕾,邵红兰.穴位按摩治疗呕吐在输卵管结扎术中的作用[J].中国计划生育学杂志,2000,60(4):156.