自拟降脂汤加苷乐片治疗脂肪肝78例临床观察

徐泽红

自拟降脂汤加苷乐片治疗脂肪肝78例临床观察

徐泽红

脂肪肝 胺类 醋酸类 中西医结合疗法 药物疗法,联合 临床对照试验

单纯性脂肪肝易发展为脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化。近年来，该病的发病率呈增加趋势，已成为常见的慢性肝病之一。笔者从2007年3月—2009年5月采用自拟降脂汤加苷乐片治疗脂肪肝患者78例，疗效满意，报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组共154例，均为门诊患者，以参考文献[1]为诊断标准。排除由糖尿病、慢性肝病、乙醇及药物等因素引起的脂肪肝，随机分为治疗组和对照组。2组一般情况比较差异均无统计学意义（P ＞ 0．05），见表 1。

表1 2组一般情况比较比较

1.2治疗方法 对照组口服复方二氯醋酸二异丙胺片（苷乐片，丹东医创药业股份有限公司）2片/次，3次/d。治疗组除服用苷乐片外，加服降脂汤，成分为苍术、白术各30 g，泽泻、决明子、生首乌、丹参、黄精各20 g，陈皮、厚朴、虎杖、荷叶各15 g，生山楂25 g，郁金12 g，柴胡10 g。腹胀明显者加炒莱菔子15 g，枳壳15 g；恶心重者加半夏、竹茹各10 g；右胁疼痛者加白芍、龙胆草、元胡各10 g；大便次数多者加扁豆、莲子肉各15 g，乏力明显者加生芪、党参各30 g；肝肾阴虚者加枸杞子15 g并重用首乌。每日1剂，水煎分2次早晚服用，每次药液150 mL。2组均以1个月为1个疗程，3个疗程后复查血脂、B超及肝功能。所有患者在治疗期间戒烟酒、戒肥甘厚味，制定合理的能量摄入以及调整饮食结构。每日摄入的能量女性为1 200～5 000 kJ，男性为 5 000～6 700 kJ，适度锻炼，减少静坐时间，提倡参与每天30～45 min中等量有氧运动。

1.3疗效评定标准 治愈：症状、体征消失，血脂恢复正常，影像学表现正常；显效：症状、体征基本好转或消失，总胆固醇下降≥30%，三酰甘油下降≥50%，肝功能恢复正常，B超提示脂肪肝特征消失；有效：症状、体征减轻，总胆固醇下降≥20%，三酰甘油下降≥30%，B超提示肝脏声像图明显好转；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，血脂、B超检查未达有效指标者。

1.4统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行分析处理，计量资料以±s表示，计数资料以例（%）表示，2组间比较用t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.5结果 治疗后，治疗组患者胸胁不适、恶心、食欲不振、腹胀等症状大多消失或好转，未见明显不良反应，对照组体征变化不明显，2组总有效率比较差异有统计学意义（χ2＝6．24，P ＜ 0．05），见表 2。

表2 2组疗效结果比较 例（%）

2 讨论

中医学研究认为本病的发生除与先天禀赋有关外，不良生活方式亦起重要作用。饮食不节，伤食碍脾，七情内伤、肝失条达等因素导致脾失健运，水谷精微聚成痰湿，内积于肝，肝郁气滞，气机不畅，血脉瘀阻而形成本病。病变部位主要在肝脾，病久及肾。治疗上当以清热利湿，活血化瘀治之。本试验中治疗组除正常应用苷乐片外又加服自拟降脂汤。方中重用苍术、白术健脾利湿化痰；泽泻利水渗湿，泻浊邪于前阴；荷叶升清降浊；陈皮、厚朴健脾理气；决明子、虎杖清肝经之热；郁金、柴胡疏肝理气，条达气机；丹参、生山楂活血化瘀，升降气机，消导除脂；佐以生首乌、黄精养血滋阴柔肝，使之清肝而不伤阴，活血而不耗血。全方健脾祛湿清热，活血理气化瘀，清中有补，补中有泻。现代药理研究表明生山楂、生首乌、郁金、丹参、柴胡、决明子、泽泻可通过影响脂质的吸收，降解和排泄，降低血清总胆固醇，改善肝脏微循环，减轻脂肪堆积，并能提高高密度脂蛋白生成，降低低密度脂蛋白生成[2]。本研究表明口服降脂汤加苷乐片可明显改善单纯性脂肪肝患者临床症状，减轻脂肪肝的严重程度，具有降血脂作用，疗效确切，为临床治疗该病提供了更多选择。

[1] 郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则[M]．北京:人民卫生出版社，2002：171．

[2] 孙勤国．脂肪肝的中医药研究进展[J]．湖北中医杂志，2003，15（3）：46．

（2010-02-24收稿 2010-05-23修回）

（本文编辑 陆荣展）

123000 辽宁省阜新市第二人民医院药剂科

论著