临床情景模拟在《人际沟通》教学中的应用

柏晓玲，江智霞，张亭亭

（遵义医学院 护理学院，贵州 遵义 560003）

临床情景模拟在《人际沟通》教学中的应用

柏晓玲，江智霞，张亭亭

（遵义医学院 护理学院，贵州 遵义 560003）

目的 评价临床情景模拟教学法在人际沟通教学中的应用效果。方法 选择我校2009级护理本科学生428名,在《人际沟通》第四、五、六章运用临床情景模拟教学。结果 此教学方法有效地激发了护生的学习兴趣,加强了对理论知识的理解和应用,有利于护理理念的形成和评判性思维能力的培养。结论 临床情景模拟教学让护生对人际沟通的知识和技巧有了更深刻的理解和认识,值得在护理理论教学中推广应用。

情景模拟；人际沟通；教学；护生

随着护理理论的不断发展,护理模式已从疾病护理向生理-心理-社会护理模式转变,以人为本和以病人为中心的护理理念逐渐渗透到护理的各个领域。护士更应具备与患者及其家属、同事和其他人员

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 我校护理学院2009级428名护理本科学生。

1.2 方法

1.2.1 确定教学内容 选择《人际沟通》第四、五、六章,依据培养目标和教学大纲,确定授课形式（理论讲授+模拟示范+情景模拟+小组讨论）及学时分配。

1.2.2 理论授课 由具有丰富临床教学经验的教师进行相关理论知识讲授,让学生形成感性认识。

1.2.3 模拟示范 组织护生观看医务人员沟通视频。视频以沟通交流为主,有态度很好的,同时有态度很差的医务人员，形成强烈的对比，从而激发学生的兴趣及主动参与意识。

1.2.4 情景模拟教学实施 将学生分为17个大组,每组23～26名,每组有2名临床经验丰富的指导老师，临床情景模拟包括向病人做住院指南、心理护理、术前准备及对待探视者等内容。根据情景模拟需要,选择和布置好合适的模拟场景。每组指导老师再将学生分为4个小组,每小组5～7人,在老师的指导下由小组长组织进行角色分工（角色包括医生、护士、病人、病人家属等）及准备模拟的内容。准备20min后各小组逐一表演，指导老师及其他小组成员观看，四组均表演完毕后每一小组选派一人点评，再由指导老师点评,并让每名学生互换角色体验。

1.2.5 小组讨论 各组由组长负责组织本组的讨论工作,指导老师一般不发言,必要时给予引导及鼓励。每名学生根据自己的体验和感受,写出心得体会，并形成小组的总结。

1.2.6 问卷调查 自行设计调查问卷,内容包括临床情景模拟教学法设置是否合理、通过模拟体验能否提高学习兴趣,以及对知识的理解和应用、评判性思维能力的培养是否有帮助等18个方面的内容。教学活动结束后,对428名护生进行问卷调查,共发放428份,收回412份,有效412份,有效收回率为96.26%。

2 结果

护生对临床情景模拟教学的效果评价（见表1）。

表1 412名护生对临床情景模拟教学的效果评价 名（%）

3 讨论

3.1 情景模拟教学是指通过对事件或事物发生与发展的环境、过程的模拟或虚拟再现，让受教育者理解教学内容，进而在短时间内提高能力的一种认知方法[2]。它强调创设与学习主题有关的场景，适宜的情景可提供丰富的学习素材和信息，有利于学生体验知识的发生和发展过程，有利于学生主动地探究、发散地思考,从而有利于学生认知能力、思维能力的发展。本次活动让学生的团结协作能力得到了提高,尤其对于护理工作中沟通知识和技巧有了更深刻的理解和认识,使护生树立了主动与患者沟通的信心,锻炼了与患者沟通的能力。本次调查显示,98.05%的学生认为情景模拟教学能加强对知识的理解和应用,98.30%的学生认为对激发学习兴趣非常有帮助,心得体会中表示希望在其他课程多开展类似活动。3.2 不同角色的扮演能让学生体会到“以人为本、以病人为中心”的护理理念。护理服务要求护士对所有病人一视同仁,设身处地地为其着想,并真诚地给予帮助,以满足其生理、心理、精神文化等多方面的需要。由于受传统观念的影响以及独生子女在大学生群体的比例逐渐升高,在这个特殊群体中存在着一定程度的盲目自信与自傲,以自我为中心在医学生中有不同程度的表现[3]。该情景模拟寓教于情、寓教于景,情景中处处体现“以人为本”的理念,通过对不同角色的体验,学生对护患等不同角色的心理有了更进一步的体会。调查显示,98.54%的学生认为临床情景模拟教学有利于形成“以人为本、以病人为中心”的护理理念。

3.3 情景模拟教学有利于培养护生评判性思维能力。在整个教学活动中，护生是认识和实践的主体，利用已有的知识对情景所提供的信息进行主动选择，提出自己的见解，充分发挥个人的潜能，培养独立分析问题、解决问题的综合能力。同时,通过主动性学习,知识掌握更牢固,对知识的运用也有促进，它改变了传统教学过程中重知识传授、轻能力培养,重知识理论的记忆、轻问题的探索[4]。在本次临床情景模拟中,通过不同角色的扮演,让学生能在模拟的临床环境中得到了语言沟通和非语言沟通技巧的锻炼,提高了思维能力，培养了学生发现问题、分析问题和解决问题的评判性思维能力。调查结果显示, 96.85%的学生认为该教学法有利于评判性思维能力的培养。在小组讨论中学生还认为,临床情景模拟教学是一种实践“以人为本”的护理服务方式,符合护理学科发展要求,值得在护理理论教学中推广应用。3.4《人际沟通》是一门技能性和实践性均较强的课程，应继续深化教学改革力度，将课堂移到生活中、移到医院，让护生早接触临床，增加与人沟通和交流的机会,从而更好地提高人际沟通能力。

[1] 王维利,崔娟嵩,陈珊珊,等.人际沟通课程教学实习方法的改革与思考[J].中华护理杂志,2006,41（4）:345

[2]戴子刚.论情景模拟教学[J].中国校外教育,2008,12（8）:764

[3] 周庆环,李 红,王 杉,等.北京大学七年制医学生人际沟通能力培养模式初探[J].医学教育,2003,12（6）:13-15.

[4]未永华,冀鹰.互动式教学在《护理心理学》教学中的实践[J].护士进修杂志,2005,20（6）:517.

5 加强医德医风的培训

在住院医师规范化培训的过程中，加强医德医风的培训是必不可少的，我们不仅要授之以业，更重要的是授之以德，增强受训医师的职业道德。首先，要引导他们树立科学的世界观、正确的人生观和价值观；其次教育他们关心爱护病人，尊重病人的人格，保护病人的隐私，将解除病人病痛作为自己的终身职责所在；最后教育他们树立依法行医的法律观念，让他们清醒地认识行医的行为准则,知道自己的职责和权力。

[参考文献]

[1] 林岚,余杨,黄震，等.浅谈住院医师规范化培训 [J].西北医学教育,2009,17（5）：1030-1031.

[2] 刘力平,牛义军.病历书写存在的主要问题与对策 [J].中国病案,2008,9（8）：24-25.

R47

C

1000-2715（2010）04-0407-02

2010-06-12

柏晓玲（1977—），女，四川达州人，主管护师，在读硕研究生。有效沟通、良好的口头和书面语言表达能力。而临床护理工作中,许多医疗纠纷的发生与护患沟通障碍有着直接或间接的关系。在实际教学中，《人际沟通》是技能性较强的一门课程,也是实践性较强的一门课程[1]。如何能让学生达到学以致用,我们尝试临床情境模拟教学方法,以提高护生实际的人际沟通能力。在2009级护理本科学生《人际沟通》课程的第四章“护理工作中的关系沟通”、第五章“护理工作中的语言沟通”和第六章“护理工作中的非语言沟通”将情景模拟作为教学的一个组成部分,收到满意的效果。

王福军]

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王福军

2010-09-28]