信息化背景下的英国赫尔市（Hull）涉老项目开发及启示

钟玉才 陈仕姜



信息化背景下的英国赫尔市（Hull）涉老项目开发及启示

钟玉才1陈仕姜2

1.福州大学离退休干部工作处；2.福州市电业局

信息技术的发展，特别是网络技术的发展，正在改变着我们几千年来形成的信息传递方式、人际间的沟通方式和社会管理的组织方式，也必将影响我们的养老方式。该文根据笔者在英国Hull市的实地调研，介绍了Hull市在信息化背景下涉老项目的开发情况及对我国的借鉴作用。

信息化 老龄化 独立生活 远程医疗

统计数据表明，“十一五”期间，我国60岁及以上老年人口持续增长,到2010年将达到1. 74亿，约占总人口的12. 78%，其中80岁以上高龄老人将达到2132万，占老年人口总数的12. 25%。全国老龄工作委员会办公室预测，到2030年中国将迎来人口老龄化高峰。中国80岁以上高龄人口以年均5%的速度快速增长，老年人特别是高龄老年人的照料问题日益突出，而社会照料和家庭照料资源严重匮乏，给传统的家庭养老带来极大挑战。中国目前的家庭养老方式和老年人的生活方式，限制了老年服务产业的研究和发展，也就是说这一代的老年人还有子女可以依靠，但中国的独生子女政策，使二三十年以后的老年人可能没有子女可以依靠，他们的思想观念和生活方式与今天的老年人不同，他们追求生活质量。

另外，信息技术的发展，特别是网络技术的发展，正在改变着我们几千年来形成的信息传递方式、人际间的沟通方式和社会管理的组织方式。社会的信息化，亦即是信息社会，是人类社会进步发展到一定阶段所产生的一个新阶段。信息化是建立在计算机技术、数字化技术和生物工程技术等先进技术基础上产生的，社会的信息化已经对我们的日常生活产生了非常大的影响，改变了我们的学习方式、工作方式和生活交往方式。信息化也必将影响我们的养老方式。

为了对中国的信息化提供支持，中国政府与欧盟之间于2005 年中期启动了中国－欧盟信息社会项目。该项目旨在促进欧盟和中国在信息社会规则制定方面的专家、决策者之间的知识交流，并提高中国从总体上处理社会和技术变革中所带来的新挑战的认识。笔者有幸成为该项目组成员，并于2008年8月被派往英国赫尔市政厅地区发展部进行为期3个月的学习，以了解信息化对该市涉老项目的开发情况及对中国的借鉴作用。

1 Hull市老龄化现状及信息化发展情况

按照联合国的传统标准，一个地区60岁以上老人达到总人口的10%，新标准是65岁老人占总人口的7%，即该地区视为进入老龄化社会。英国人口老龄化的情况越来越明显。年轻人与老年人的比例逐年递减，但长期的看护成本却是逐渐递增。英国老年人普遍存在着无法外出、被社会排斥、精神抑郁、容易跌倒及呼救困难等情况。随着信息技术的发展，越来越多的英国人使用计算机网络，计算机普及率在逐渐增高。如何利用信息化改善老年人的上述状况，是英国赫尔市政厅一直在探索的问题。

赫尔的全名为“赫尔河上的金斯顿”，意即“赫尔河上的国王之城”，一个传统的港口城市。它是英国最大及发展最快的港口城市之一。但是它也存在社会、经济、健康不平等的现象。城市人口迅速下降，只有25万人，周边地区近50万人口。赫尔市的老龄化情况严重，65岁以上老人超过了3.4万，占城市人口数的13.6%。且该地区的财政收入较低，医护成本较高。

赫尔市亦称之为“电信之城”，信息化基础设施发展的较早。赫尔市1902年开始运营本地电话系统，是英国唯一一个自1912年就拥有自己的电信服务提供商的城市，Kingston通信（简称KC） 1989年成为英国第一家完全的数字网络，赫尔的KC在世界上第一个推出ADSL宽带网络。KC开创了视频点播服务之先河，还在赫尔市拥有自己的宽带互联网服务提供商。自上世纪90年代欧洲信息社会政策（the European Information Society policy）发布以来，赫尔市就做出了积极的反应，力争在“城市信息高速公路”上处于有利地位。它成为了欧洲十三个率先发起“电信城”的城市之一，即现在的“欧洲城市知识社会论坛”。同时还建立了“赫尔多媒体协会（HMA）”，由Kingston通信领导，得到赫尔市议会的支持。HMA的目标是在赫尔市建立一个ICT产业群。HMA现在被赫尔ICT联盟代替。赫尔议会希望将赫尔变成世界上“十大信息时代城市”之一。为此，市议会领导成立了“赫尔数字化城市集团”，对政策和策略问题提供建议。另外，市议会还建立了一个名为“城市数字化”的公司，以通过公共部门和私营部门的合作来协调信息化活动。

面对本地人口老龄化严重这一问题，赫尔市政府极力发挥本地信息化优势，开展了一系列老年人口服务项目。其中包括称为“Stream IPTV”的“独立生活”（Independent Living on STREAM IPTV）业务，目的是方便老年人也能够独立生活及“远程医护”（Telehealth and Telecare）项目。

2 信息化背景下的赫尔市老年人口服务项目

2.1 Stream IPTV的“独立生活”项目

2.1.1项目概况

赫尔是世界上最早部署商业性IPTV的城市，已有近10年的运营历史；2005年，赫尔市政府建立了宽带投资公司（Broadband Capital Ltd.），由市政府直接控股，利用IPTV解决社会融合和公共服务转型等重要议题。STREAM作为一个公共服务平台，已经成为赫尔利用信息技术提供公共服务的公共平台。2008年1月，赫尔市政府启动基于STREAM平台的“独立生活”项目，初期为100个家庭提供基于IPTV的各类公共服务和信息内容服务。该项目资金由市政府和“数字挑战竞赛”公司提供，是赫尔为65岁以上老人提供各类服务的重大革新。通过该项目，在居民家中直接提供社区事务、日程提醒、通讯工具等服务。

2.1.2项目内容及实现方式

“独立生活”的服务内容包括：健身节目，如轮椅健身操；预防老人跌倒节目；家庭安全信息（如何应门、独居老人居家安全须知）；杂务工信息；简单维修技巧；地方事务信息（如治安信息和咨询）；其他针对老人需求而特殊制作的节目等。此外，还提供个性化日历、交通信息、电子邮件等服务内容。图1是STREAM平台上“独立生活”项目的界面。其技术实现如图2所示。

图1 “独立生活”项目的界面

图2 Stream IPTV“独立生活”项目的技术实现

2.1.3项目盈利方式

目前，该项目资金依赖于市政府和数字挑战竞赛，利益模式尚未完全定位，但是合作各方认为，通过提供更多服务逐步明确项目利益模式，主要做法包括：

●提供更多转型服务，利用公共平台、内容服务、接入优势、工作经验等，大幅度减少提供公共服务的成本，并为其他地区提供类似服务；

●以该项目为切入点，进一步推广IPTV的普及率，增加IPTV服务收入；

●使该项目成为检验各类服务是否转型、是否具有商业推广价值的平台；

●提供商业性服务（比如VOD点播）。

2.1.4项目效果

由于项目部署时间较短，具体的效果尚不明确。初步成效为：

●提供了较好的公共服务，在一定程度上解决老人的独立生活问题；

●大幅度地减少社区服务开支（近期减少50%，未来目标90%）；

●已经初步形成了在其他地区进行推广的条件。

2.2 “远程医护”（Telehealth and Telecare）项目

2.2.1项目概况

远程医疗发展到现在，从最初的单机电子辅助技术，发展到现代的网络服务系统，已经是第三代了。赫尔市的“远程医护”项目主要由该市的基本护理机构（PCT）和赫尔市政府及其它相关部门共同推进。前者提供最初的发展资金，后者负责整合和协调各方资源。2007年赫尔启动了利用电话线、用户挂坠、传感器、远程医护系统等组成的远程医护项目，为老年人提供远程医护服务。同年9月，启动了心脏病远程监控项目。

2.2.2项目实现方式

“远程医护”核心设施有电话、用户挂坠、与看护人和呼叫中心相联的健康信息传输设备及安装于房间不同位置的传感器。具体设备布控如图3所示。

图3 “远程医护”项目的设备布控

初期只是利用传感器和电话线传输体重、心跳、血压等信息；随后，利用STREAM平台，传输心电图等更多信息，并支持网上门诊、咨询、视频会议、健康教育、就诊提醒等服务，并将相关信息通过英国国民健康保险机构（NHS）服务器传输给相关医护人员。

2.2.3项目运营方式

远程医护服务作为公共服务项目，费用由英国国民基本医疗保险机构（NHS）承担，目前并不存在利益模式建立的问题；远程医护作为NHS的重要采购项目之一，在2007年获得英国采购和供应特许协会最佳采购奖。

2.2.4 项目效果

该项目效果显著：

●有效地减少不必要的检查和住院费用，极大地减轻了NHS在提供基本医疗服务上的开支；

●方便老人独立生活，提高老人对各种疾病的自我防范水平；

●加强了对老人疾病的实时监控和早期预警，提高了医院和医生对疾病的处理能力；

●较好地展示了利用信息技术实现服务转型的特点，并为其他地区实施该项目提供了宝贵的经验。

3 借鉴

赫尔市政府的“独立生活”及“远程医护”等涉老项目是在充分考虑了老年人独立生活的真实需求的基础上，大力利用信息化技术来保证实施的。健康和独立生活是各国关注的议题，赫尔的经验展示了其在这方面的领先地位；

在中国，尤其是一些大城市，例如北京、上海，老龄化问题在逐渐显现。以上海为例，截止2007年底，30%的上海人超过60岁。如何利用信息技术为老龄人口提供高品质的医疗及服务已成为了亟待解决的问题。赫尔市信息化背景下的涉老项目的成功开发对中国具有很大的借鉴作用，体现在：

3.1 从工业化发展到信息化，生产技术的转变必然改变人们的工作和生活方式。但技术只是一种手段而不是目的，重要的是政府应及时改变行政方式，制定战略步骤，加强公共部门与私营部门的合作。

3.2 赫尔市“独立生活”及“远程医护”项目的成功实施让我们有理由相信，我国的IPTV作为公共平台在提供公共服务方面应有更大作为。

3.3 开展远程医护和独立生活项目的关键是培育有生命力的商业模式，促进相关产业发展，并加速服务转型。

3.4 对于独居老人可以开展类似于“独立生活”之类的项目，但远程医护项目还受制于我国的医疗体制。

[1] 钟玉才.英国Hull市信息化战略与实施发展报告.中国-欧盟信息社会项目，2008.